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護(hù)理工作管理制度（通用25篇）
在當(dāng)下社會，越來越多人會去使用制度，制度就是在人類社會當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，下面是小編幫大家整理的護(hù)理工作管理制度，歡迎大家分享。
護(hù)理工作管理制度 1
1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級護(hù)理人員積極協(xié)助。
2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時的護(hù)理服務(wù)。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。
4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。
6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。
7、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。
8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點(diǎn)、收回消毒。
9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。
10、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。
11、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。
護(hù)理工作管理制度 2
1、由護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組,負(fù)責(zé)對見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實(shí)習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任。
3、根據(jù)見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)計劃,有目的的.開展各項(xiàng)教學(xué)活動,包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)質(zhì)量檢查評比等,并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護(hù)理部要定期檢查,不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員在院期間,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),努力學(xué)習(xí),爭取上進(jìn)。
6、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時,護(hù)士長、帶教老師應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試,并對學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng),理論技術(shù)及技能作出評價。
7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師,要按教學(xué)計劃的安排,認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。
護(hù)理工作管理制度 3
1.護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理,密切觀察患者病情,做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,及時、客觀、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
2.護(hù)士下班前除做好護(hù)理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn),向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。
3.實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級控制,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面評估患者護(hù)理問題、制定詳細(xì)的護(hù)理計劃、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,并向責(zé)任組長匯報,責(zé)任組長需及時查看危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況。對護(hù)理疑難問題,應(yīng)匯報護(hù)士長進(jìn)行討論后落實(shí)護(hù)理方案。
4.實(shí)行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計劃。
5.對病情復(fù)雜、護(hù)理難度大,涉及多個專業(yè)科室護(hù)理的.危重患者,科室需上報護(hù)理部,必要時組織全院護(hù)理專家實(shí)行全院護(hù)理會診。
護(hù)理工作管理制度 4
一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，�？曝�(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。
四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。
七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。
八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
九、定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房管理工作。
十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
護(hù)理工作管理制度 5
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
1)手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2)進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
3)進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的.許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。
4)除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
5)手術(shù)室24小時值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。
6)手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護(hù)士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
護(hù)理工作管理制度 6
1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。
4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴(yán)密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺上每一件物品兩遍，并準(zhǔn)確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計，定期上報領(lǐng)導(dǎo)。
10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療安全。
護(hù)理工作管理制度 7
1.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。
1.2血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)禁擅離職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。
1.3進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。
1.4注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。
1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。
1.6定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。
1.7治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
1.8備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。
1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請?jiān)陂T外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會。如需要進(jìn)入時，需穿隔離衣，換拖鞋。
1.10工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報、雜志。
護(hù)理工作管理制度 8
1、定期組織各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)《消防管理?xiàng)l例》、《醫(yī)用毒性藥品管理辦法》、《醫(yī)療事故、差錯處理和防范措施》等文件，嚴(yán)格交、接班制度及查對制度，增強(qiáng)醫(yī)療安全觀念。
2、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時避免傾倒撞擊，遠(yuǎn)距火源，勿涂油料。對未用完和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”、“無氧”的標(biāo)示，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。
3、加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限制藥品應(yīng)專柜、專人保管，嚴(yán)格交、接班和查對制度。
4、病區(qū)應(yīng)注意防火，防火通道不許堆放雜物，確保安全出口暢通無阻，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。
5、注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定病員、腫瘤病員以及自殺未遂患者的.精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)隨時和保安部、總值班聯(lián)系，并做好防范工作，嚴(yán)防這類病員傷人毀物和再次自殺。
6、病區(qū)內(nèi)應(yīng)做好防盜工作，教育病員及其培護(hù)人員妥善保管自己的錢物，對病區(qū)內(nèi)的貴重物品應(yīng)做好交接班工作。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)外人留宿。
7、要求病區(qū)各班人員注意水、電、門窗的安全管理，及有無破損、毀壞，并定期檢查，及時維修。
護(hù)理工作管理制度 9
護(hù)理工作是神圣的事業(yè)，每次醫(yī)療護(hù)理活動，每個環(huán)節(jié)都與人民群眾切身利益，與醫(yī)院榮辱興衰息息相關(guān)，各級各類護(hù)理人員務(wù)必樹立強(qiáng)烈的安全意識和崇高的責(zé)任感。預(yù)防和杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。
1、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及安全意識教育，樹立全心全意為人民的思想及責(zé)任感，樹立質(zhì)量第一、信譽(yù)第一的觀念不病人提高有效的高質(zhì)量的`安全護(hù)理，最大限度地減少和杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生。
2、貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，搶救制度、消毒制度隔離等。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。
4、對可能發(fā)生危險的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備在使用前要對操作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，要建章建制，加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)與維修，手術(shù)器械要先準(zhǔn)備充分，并檢查其安全性能是否正常。
5、全面進(jìn)行質(zhì)量教育，定期檢查與考核，加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，不斷更新專業(yè)知識，提高護(hù)理質(zhì)量。
6、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會并定期活動，分析和研究醫(yī)療護(hù)理安全工作狀況，提出改進(jìn)意見。對己發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛、差錯、事故要認(rèn)真做好調(diào)查、及時上報，組織討論，并提出處理意見及有針對性的改進(jìn)措施。
護(hù)理工作管理制度 10
1.認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的`崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。
2.科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護(hù)理制度，按時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。
4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5.每天進(jìn)行安全評估，做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9.對科室水、電加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時維修。
10.內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。
護(hù)理工作管理制度 11
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。
2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時向新入院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜
4、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時間必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不準(zhǔn)接私人電話。
6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點(diǎn)收回并作終末處理。
7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
8、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清點(diǎn)非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。
9、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。
10、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。
護(hù)理工作管理制度 12
一、事故分類及評定標(biāo)準(zhǔn)
1、護(hù)理差錯事故是指護(hù)理人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。
2、事故等級分類：一級醫(yī)療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故；二級醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的事故；三級醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的事故；四級醫(yī)療事故指造成患者明顯人身損害的其他后果的事故。
二、一般差錯分類標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療差錯是指由于責(zé)任和技術(shù)上的原因，發(fā)生或影響診斷和治療上的問題，延誤病人的搶救，雖未造成患者致死、致殘，也未造成嚴(yán)重功能障礙，但給患者帶來直接或間接的影響。其中使病人帶來一定的痛苦、損害，但無嚴(yán)重不良后果者為嚴(yán)重差錯；無不良后果者為一般差錯。一般差錯又分為一類一般差錯和二類一般差錯。
1、一類一般差錯是指由于差錯增加病人一般性、短暫、輕微痛苦，雖未加重病情，但對病人有直接或間接影響。
主要表現(xiàn)：
�、佩e用特殊藥品，如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果。
�、旗o脈輸液滲出血管外，造成較大范圍腫脹，但未造成感染；
⑶靜脈注射刺激性液體滲出血管外，但未造成壞死；
�、仍诒景鄡�(nèi)違反管理規(guī)定，病人被其他病人輕度傷害或自傷，增加病人痛苦；
�、啥壸o(hù)理病人逃跑，24小時內(nèi)被找回，無不良后果（不包括性質(zhì)嚴(yán)重者）。
2、二類一般差錯是指差錯未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯。主要表現(xiàn)：
⑴二級護(hù)理病人傷人、自傷，形成皮下血腫或表皮破裂；
⑵處理醫(yī)囑錯誤、發(fā)錯一般藥物及錯做治療：
�、俣喟l(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物，如維生素類及一般輔助藥物；
②一般治療藥物按規(guī)定給藥時間超過或提前2小時以上；
⑶漏、錯采集一般標(biāo)本，對治療無影響；
�、绕餍�、敷料、溶液未定期消毒和檢查。
三、事故、差錯登記報告制度
1、各科室建立事故、差錯登記本，及時登記發(fā)生事故、差錯的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)士長及時組織討論與總結(jié)。
2、發(fā)生差錯事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故而造成的不良后果。
3、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯后，責(zé)任者應(yīng)按《院安全報告制度》進(jìn)行報告。
4、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯的有關(guān)各種記錄、檢查報告、造成事故的'藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。
5、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。
6、發(fā)生差錯事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。
7、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
護(hù)理工作管理制度 13
一、目的
為合理安排和有效利用人力資源，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，使個人潛能得到最大限度的發(fā)揮，降低人力成本，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的組織目標(biāo)，達(dá)到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學(xué)匹配，使護(hù)理人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)行全方位管理，提高群體工作效率，保證護(hù)理人才的培養(yǎng)和臨床護(hù)理質(zhì)量。
二、要求
1.護(hù)理部對各級護(hù)理人員實(shí)行分層次培訓(xùn)，制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)計劃。
2.根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作能力等多方面因素進(jìn)行綜合評估和考核后，對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理使用。
3.實(shí)行護(hù)理部考核護(hù)士長（半年一次）、護(hù)士長考核護(hù)士（每季一次）、護(hù)士評價護(hù)士長（半年一次）的考核機(jī)制，其他相關(guān)人員對護(hù)士長的'考核在護(hù)士長聘用前進(jìn)行。
4．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房設(shè)置責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)理員。
5.每年召開各層次護(hù)士座談會，了解護(hù)士分層培訓(xùn)和使用情況并進(jìn)行不斷改進(jìn)，使護(hù)士的分層培訓(xùn)和使用更規(guī)范。
6.制定�？谱o(hù)士培養(yǎng)計劃，使護(hù)士的分層管理逐步規(guī)范。
7.各科護(hù)士長：從事業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調(diào)、儀器維護(hù)，人力、財力資源管理。
8.調(diào)整薪酬分配，體現(xiàn)績效勞務(wù)；具體分配方案根據(jù)醫(yī)院新的績效工資分配制度執(zhí)行。
護(hù)理工作管理制度 14
一、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、�？谱o(hù)士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。
(2)護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，或接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的�？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書。
(3)熟悉本學(xué)科基本理論、�？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。
(4)有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本�？茝�(fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理的能力。
(5)有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本�？茖W(xué)術(shù)帶頭人。
(6)及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本�？菩吕碚摗⑿录夹g(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。
2、崗位職責(zé)
(1)有權(quán)行使高級護(hù)士的職責(zé)。
(2)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下、主管相應(yīng)�？谱o(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。
(3)主持并組織、指導(dǎo)本院本專科領(lǐng)域的'全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本�？谱o(hù)理工作指引，制定并審核所在�？聘黜�(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。
(4)參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計劃；組織院內(nèi)護(hù)理會診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本專科護(hù)理質(zhì)量。
(5)掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本專科的學(xué)術(shù)活動，根據(jù)本�？瓢l(fā)展的需要，確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较�；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用�？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
(6)培養(yǎng)專科護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院�？谱o(hù)士人才培養(yǎng)計劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。
(7)提供�？谱o(hù)理服務(wù)、健康教育和咨詢。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員素質(zhì)要求。
(2)解決臨床疑難護(hù)理問題，指導(dǎo)下級護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理。確保本�？谱o(hù)理質(zhì)量。
(3)主持并組織本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項(xiàng)目的研究。
(4)主持或完成各級護(hù)士的臨床帶教工作。
(5)對病人病情全面掌握，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。
(6)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。
(7)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(8)組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實(shí)到位。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護(hù)理質(zhì)量。
(3)病人滿意護(hù)理工作。
(4)無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯事故。
(5)接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合格。
(6)具有處理本�？祁I(lǐng)域疾病護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問題的能力。主持護(hù)理查房/護(hù)理會診/疑難病例討論。
(7)提交本專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。
(8 ) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。
二、高年資護(hù)士、護(hù)理師。
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。
(2)護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。
(3)熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計劃并組織實(shí)施。
2、崗位職責(zé)
(1)有權(quán)行使責(zé)任組長的職責(zé)。
(2)參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下�？谱o(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。
(3)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。
(4)運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士對分管病人進(jìn)行評估，制定分管病人護(hù)理計劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。
(5)及時記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。
(6)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個案討論。
(7)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。
(8)完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。
(9)完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。
3、工作標(biāo)準(zhǔn)
(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象要求。
(2)在護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
(3)對病人的評估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)確、有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。
(4)對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報告及時。
(5)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。
(6)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(7)病歷書寫客觀、真實(shí)、及時，符合規(guī)范要求。
護(hù)理工作管理制度 15
一、護(hù)理工作安全管理制度
1、護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級人員工作職責(zé)，定期檢查落實(shí)情況。
3、嚴(yán)格遵守護(hù)理查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。
4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士要及時巡視病區(qū)，對小兒、煩躁、神志不清、使用熱水袋、冰袋、臥床等患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，確�；颊甙踩乐挂馔獍l(fā)生。
6、加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。麻藥品置專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交接班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥品、貴重儀器有專人管理，處于備用狀態(tài)。
7、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品的管理及對護(hù)理人員和病人、陪人進(jìn)行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時維修，保證安全運(yùn)用。不得私自對病區(qū)的設(shè)施亂拆或改建。
二、院患者安全管理制度
住院患者應(yīng)遵守入院須知，聽從醫(yī)護(hù)人員的.指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員配合，服從治療和護(hù)理，安心修養(yǎng)，確保安全。
1、病員入院時，認(rèn)真聽取入院宣教內(nèi)容。
2、患者應(yīng)遵守病區(qū)作息時間，保持環(huán)境整潔與安靜，不在室內(nèi)吸煙及使用電器等。
3、護(hù)士不得私自答應(yīng)病員外宿，若有特殊情況外出時，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)師批準(zhǔn)同意后，方可離開。
4、病員私自外出發(fā)生意外情況，一切后果自負(fù)。
5、病員若未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所；不得動用醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備；不得進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作。
6、需留陪人嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。
護(hù)理工作管理制度 16
�。ㄒ唬┙⒔∪踩芾碇贫�、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的告知制度，實(shí)施監(jiān)督、檢查、評價和整改。
�。ǘ⿲踩芾砑{進(jìn)三級質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。
�。ㄈ﹪�(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜盡差錯事故。
�。ㄋ模⿲ξＶ亍⒒杳�、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。
�。ㄎ澹┲贫ㄗo(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，督促落實(shí)，定期總結(jié)。
�。┙M織對護(hù)理人員進(jìn)行安全知識和技能的`培訓(xùn)。
�。ㄆ撸﹪�(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的方式。
�。ò耍﹪�(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，企管MBA劇毒、企業(yè)管理品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。
�。ň牛┘本绕鞑�、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補(bǔ)充）、“一�！保▽Ｈ斯芾恚�
�。ㄊ┞鋵�(shí)“四防”措施，定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的不安全因素，采取防范措施。
�。ㄊ唬┎捎枚喾N形式對病人和家屬實(shí)施安全知識宣教。
護(hù)理工作管理制度 17
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理、專柜保管并加鎖。
四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
七、對于所發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護(hù)理部。
八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實(shí)。
九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的.發(fā)生。
十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。
十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
十三、認(rèn)真執(zhí)行危急值報告制度。
十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
護(hù)理工作管理制度 18
1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級護(hù)理人員積極協(xié)助。
2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時的護(hù)理服務(wù)。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。
4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。
6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。
7、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。
8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點(diǎn)、收回消毒。
9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。
10、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。
11、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。
護(hù)理工作管理制度 19
1、加強(qiáng)教育，加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。
1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。
2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：
�、傧词郑航佑|病人的.血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。
�、诖魇痔祝航佑|病人的上述物質(zhì)及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套；在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。
�、凵鲜鑫镔|(zhì)時可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。
�、鼙簧鲜鑫镔|(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。
⑤及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。
�、嗫赡芪廴经h(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2、教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時處理用過的利器等。
3、在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4、掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里；對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5、意外暴露后的處理：
1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗；
2）血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；
3）被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。
4）意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護(hù)士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報院感辦。
5）院感辦進(jìn)行登記備案，并會同感染科專家進(jìn)行危險評估。盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。
�、倮髟礊橐腋尾∪藭r，應(yīng)查肝功能及二對半（傷后及時查、6個月時復(fù)查），注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
�、诶髟礊楸尾∪藭r，應(yīng)查肝功能及抗—hcv（傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查）。
�、劾髟礊閔iv病人，則按照hiv職業(yè)暴露處理。6）跟蹤期間，特別是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕工具。
護(hù)理工作管理制度 20
一、護(hù)理部工作制度
1、根據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作計劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，制定護(hù)理工作長遠(yuǎn)規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院護(hù)理工作年、月工作計劃和總結(jié)，報請主管院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。
2、依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各級護(hù)理人員工作職責(zé)，并定期評價貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學(xué)管理的水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。
3、合理配置護(hù)理人力資源，遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對護(hù)士人力資源的科學(xué)管理。
4、定期深入臨床，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護(hù)士長護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和定期評價。
5、負(fù)責(zé)實(shí)施和落實(shí)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
6、定期對各科（病房）病區(qū)管理、基礎(chǔ)和�？谱o(hù)理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。督促檢查各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。
7、每月統(tǒng)計護(hù)理工作量、輸液輸液反應(yīng)、差錯、一級護(hù)理天數(shù)、護(hù)理人力出勤率等護(hù)理工作動態(tài)報表，制定月工作重點(diǎn)及小結(jié)，每月向主管院長及上級行政管理部門報告。
8、關(guān)心護(hù)士工作及生活，嚴(yán)格執(zhí)行《勞動合同法》、《婦女權(quán)益保障法》，根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和護(hù)士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動廣大護(hù)士的積極因素。
9、配合醫(yī)院整體行動協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院護(hù)理應(yīng)急調(diào)配。
二、護(hù)士值班制度
1、醫(yī)院臨床各科及急診科均實(shí)行24 h值班制。門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際工作需要合理排班。
2、護(hù)士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班。
3、值班護(hù)士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅(jiān)守護(hù)理崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。
4、值班護(hù)士按照分級護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，按時、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過程。
5、值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。
6、值班護(hù)理人員應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護(hù)理記錄，班班交接。遇有特殊情況逐級上報。
7、為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長在正常情況下不值夜班。
8、護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長同意，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長同意不得擅自調(diào)換班次。
三、查對制度
�。�1）醫(yī)囑查對制度
1、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。區(qū)護(hù)長每日與責(zé)任護(hù)士參加總查對醫(yī)囑一次。
2、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。
3、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
4、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。
5、對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。
（2）服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。
4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、第一類藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥［2005］438號文件）。護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。同時，護(hù)理部要根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。
5、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。
6、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。
7、嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度。
（3）手術(shù)病人查對制度
1、手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。
2、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
3、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。洗手護(hù)士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。
4、手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。
�。�4）輸血查對制度
依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。
1、 抽血交叉配血查對制度
�、� 認(rèn)真核對交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。
② 抽血時要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。
�、� 抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。
④ 血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈
中抽取。
�、� 抽血時對驗(yàn)單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級責(zé)任護(hù)士重新核對，不能在錯誤驗(yàn)單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。
2、取血查對制度
到血庫取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。
3、輸血查對制度
�、� 輸血前病人查對:須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。
�、� 輸血前用物查對:檢查袋血的'采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
�、� 輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。
�、� 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。
�、� 完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。
�。�5）飲食查對制度
1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。
2、發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開餐前在病人床頭再查對一次。
4、對禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
5、因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。
四、分級護(hù)理制度
醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑。級別分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并做出標(biāo)記（一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為藍(lán)色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。
(1)特級護(hù)理
1）適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。
2）護(hù)理內(nèi)容：
�、侔才艑Ｈ俗o(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。
�、谥贫ㄗo(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。 ③備好急救所需藥品和用物。
④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。
(2)一級護(hù)理
1）適用對象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。
2）護(hù)理內(nèi)容
�、� 嚴(yán)密觀察病情變化。一般每15-30分鐘巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。
�、� 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。
�、� 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。
(3)二級護(hù)理
1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。
2）護(hù)理內(nèi)容：
①1-2小時巡視病人一次，觀察病情。
�、诎聪鄳�(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
�、劢o予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。
(4)三級護(hù)理
1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。
2）護(hù)理內(nèi)容：
�、� 每班巡視病人，觀察病情。
② 按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
�、� 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。
五、護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
參照醫(yī)師三級查房制度，上級護(hù)士對下級護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房。
1）護(hù)理查房主要對象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危時、壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的病人、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。
2）具體方法：
�、� 科（區(qū)）護(hù)士長、護(hù)理組長或?qū)？谱o(hù)士每天早上對新收、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。
�、� 初級責(zé)任護(hù)士對分管病人的護(hù)理措施及實(shí)施效果應(yīng)在護(hù)理查房時向護(hù)士長或上級護(hù)士匯報。
�、� 上級護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長查房”、高級責(zé)任護(hù)士查房等。并根據(jù)上級護(hù)士查房時的要求實(shí)施。
�、� 查房過程中，根據(jù)病情需要下級護(hù)士可以向上級護(hù)士提出護(hù)理會診的要求。
�、� 護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。
六、危重病人搶救制度
1、要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。
2、病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。
3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。
5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。
6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。
7、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后方可搬動。
8、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
9、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h時內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。
10、時與病人家屬或單位聯(lián)系。
11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。
七、病人入院、出院制度
1、入院制度：
1）病人入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)的住院證（通知單），按規(guī)定辦理入院手續(xù)，如病情危重應(yīng)由急診科護(hù)士（及醫(yī)生）護(hù)送病人至病區(qū)。
2）危重病人在護(hù)送過程應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。
3）病房護(hù)士接到入院處通知，即準(zhǔn)備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。
4）病房護(hù)士應(yīng)與護(hù)送人員辦好病人交接，并主動熱情接待病人及家屬，介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士須主動了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。對危重病人除了解病情外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況，及時測量生命體征。
5）通知經(jīng)（主）治醫(yī)師檢查病人，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。
2、出院制度：
1）醫(yī)師下達(dá)病人預(yù)出院的醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)通知病人及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。
2）病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。
3）護(hù)士取得病人出院結(jié)算清單后，協(xié)助其整理物品，清點(diǎn)被服和其他用物，請經(jīng)（主）治醫(yī)師將出院服藥說明、疾病證明書、門診病歷及出院小結(jié)交給病人或家屬。
4）做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)工作；征求病人或家屬對醫(yī)院、護(hù)理工作的意見。
5）清理病人床單位，傳染病人用物需進(jìn)行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。
八、病人膳食管理制度
1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時通知營養(yǎng)科，按規(guī)定做好飲食標(biāo)志，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。對禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床頭設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
2、開飯前停止一般治療，對生活不能自理的病人要予以協(xié)助。
3、注意食物保溫，護(hù)士要協(xié)助配餐員將飯菜及時送到病人床旁，保證病人吃到熱飯菜。
4、因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家屬送來的食物須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。
5、護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強(qiáng)巡視，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進(jìn)食，以加強(qiáng)營養(yǎng)，并隨時征求病人意見，及時和營養(yǎng)科取得聯(lián)系，加以改進(jìn)。
九、病房安全制度
1、病人安全教育
1）評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。
2）兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋，防墜床，跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護(hù)士隨叫隨到。
3）落實(shí)病人請假外出制度，并做好解釋。
4）告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項(xiàng)。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，作好書面記錄及床邊交班。
2、環(huán)境安全制度
1）病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標(biāo)志，防止病人滑倒，跌傷。
2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3）提供足夠的照明措施。
4）洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。
3、防火安全制度
1）病房內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。
2）防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。
3）消防設(shè)施應(yīng)完好齊全（如滅火筒等）。
4）有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。
5）醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。
4、停電安全制度
1）有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施。
2）有停電的應(yīng)急預(yù)案。
5、氧氣安全制度
1）中心氧房防燃設(shè)備完好。
2）防火標(biāo)志明確。
3）氧房要上鎖，做好交接工作。
4）有氧、無氧牌標(biāo)志清楚。
5）對用氧病人宣教應(yīng)進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。
6、防盜安全制度
1）做好陪人的管理。
2）晚上9點(diǎn)以后應(yīng)及時清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時離開病區(qū)。
3）做好宣教，病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施�？詹》恳皶r上鎖。
4）加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)處。
護(hù)理工作管理制度 21
一、管理制度的定義
護(hù)理管理制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為規(guī)護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安和權(quán)益而制定的一系列規(guī)章制度、工作程序和管理制度。它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要組成部分，也是護(hù)理工作的指導(dǎo)件。
二、護(hù)理管理制度的內(nèi)容
1、護(hù)理質(zhì)量管理制度：包括護(hù)理質(zhì)量評估、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)等方面的內(nèi)容，旨在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確�；颊攉@得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
2、護(hù)理安管理制度：包括護(hù)理安風(fēng)評估、護(hù)理安事件報告、護(hù)理安培訓(xùn)等方面的內(nèi)容，旨在保障患者的安和權(quán)益，避免護(hù)理安事件的發(fā)生。
3、護(hù)理流程管理制度：包括護(hù)理操作規(guī)、護(hù)理記錄規(guī)、護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化等方面的`內(nèi)容，旨在規(guī)護(hù)理工作流程，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。
4、護(hù)理人管理制度：包括護(hù)理人職業(yè)道德規(guī)、護(hù)理人培訓(xùn)、護(hù)理人考核等方面的內(nèi)容，旨在提高護(hù)理人的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平。
5、護(hù)理化管理制度：包括護(hù)理服務(wù)理念、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)環(huán)境等方面的內(nèi)容，旨在營造良好的護(hù)理化，提高患者滿意度和醫(yī)形象。
三、護(hù)理管理制度的實(shí)施
護(hù)理管理制度的實(shí)施需要參與，具體步驟如：
1、制定護(hù)理管理制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，制定符合本單位特點(diǎn)和需要的護(hù)理管理制度。
2、達(dá)護(hù)理管理制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將護(hù)理管理制度達(dá)給體護(hù)理人，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。
3、落實(shí)護(hù)理管理制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)監(jiān)督護(hù)理人嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
4、定評估護(hù)理管理制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定對護(hù)理管理制度進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整和完善
四、護(hù)理管理制度的評估
護(hù)理管理制度的評估是護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)，它可以發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作、提高管理水平。具體步驟如：
1、制定評估方案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)護(hù)理管理制度的實(shí)際情況，制定評估方案。
2、開展評估工作：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評估方案，對護(hù)理管理制度進(jìn)行評估，包括制度的完整、實(shí)施情況、效果等方面的評估。
3、分析評估結(jié)果：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提出改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理管理制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，完善護(hù)理管理制度，確保其適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和需要。
五、結(jié)語
護(hù)理管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的重要組成部分，它涉及到醫(yī)療質(zhì)量、安、效率等方面，對于提高醫(yī)療服務(wù)水平、保障患者權(quán)益、提升醫(yī)形象具有重要意義。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理制度的制定、實(shí)施和評估工作，不斷完善護(hù)理管理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
護(hù)理工作管理制度 22
1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。
4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴(yán)密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺上每一件物品兩遍，并準(zhǔn)確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計，定期上報領(lǐng)導(dǎo)。
10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療安全。
護(hù)理工作管理制度 23
1、工作制度
1.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。
1.2血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)禁擅離職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。
1.3進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。
1.4注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。
1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。
1.6定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。
1.7治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
1.8備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。
1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請?jiān)陂T外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會。如需要進(jìn)入時，需穿隔離衣，換拖鞋。
1.10工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報、雜志。
2、消毒隔離制度
2.1血液透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
2.2任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更衣、換鞋。
2.3嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。
2.4各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。
2.5設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。
2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風(fēng)30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時。
2.7血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。
2.9每個月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的.透析液進(jìn)行監(jiān)測。
2.10工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。
護(hù)理工作管理制度 24
1. 目的：對重點(diǎn)工作、重點(diǎn)時段、重點(diǎn)患者的各環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，確保臨床護(hù)理安全。
2. 范圍：全院護(hù)理單元。
3. 定義
3.1重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)容包括
重點(diǎn)患者：出入院、圍手術(shù)期、危重?fù)尵�、高齡、兒童、 接受特別檢查和治療以及有情緒波動的患者等。
重點(diǎn)工作：患者轉(zhuǎn)科、藥品、輸液、輸血、突發(fā)事件應(yīng)急 狀態(tài)等。
重點(diǎn)時段：午間、夜間、節(jié)假日、治療護(hù)理工作量較大時。
4. 權(quán)責(zé)
4.1護(hù)理部：制定管理制度并監(jiān)管落實(shí)狀況。
節(jié)進(jìn)行管理。
4.3護(hù)士：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、護(hù)理操作規(guī)程及崗
位使命；強(qiáng)化對重點(diǎn)患者的交接、查對和病情觀察，并做好相關(guān)護(hù)理
記錄。
5. 制度內(nèi)容
5.1重點(diǎn)患者管理當(dāng)班護(hù)士熱情禮貌接待入院患者并做好登記，及時安排 床位、建立住院病歷并通知醫(yī)生。
做好患者和/或家屬病室環(huán)境介紹，將患者送到床旁，妥 善安排。
測量患者生命體征、體重并做好入院告知，入院安排〔如 修剪指甲等〕、入院護(hù)理評估等；簽署入院告知書；催促護(hù)理員送開 水到床頭。
責(zé)任護(hù)土遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療、護(hù)理及宣教并做好相關(guān) 護(hù)理記錄。
急診入院患者，護(hù)士接診后及時完成必要的入院評估，報 告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生治療，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑；密切觀察病情，準(zhǔn)確及 時完成護(hù)理記錄。
患者出院時，主班護(hù)士做好出院醫(yī)囑處理，如打印患者 費(fèi)用清單，請患者或家屬核對，確認(rèn)無誤后方可點(diǎn)擊出院。責(zé)任護(hù)士 向患者及家屬具體介紹出院流程。并做好出院健康指導(dǎo)〔包括飲食、 休息、運(yùn)動等康復(fù)注意事項(xiàng)及正確用藥、復(fù)查時間等〕。整理病歷， 撤掉病員一覽表、床頭卡及各種治療護(hù)理單等患者信息。床單位終末 處理并鋪備用床。
圍手術(shù)期患者：詳見《圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度》。
危重患者搶救：詳見《危重患者護(hù)理管理制度》。
高齡患者
按照《自理能力〔巴氏指數(shù)〕評估量表》做好生活自理能力評估，及時滿足患者生活照顧必須求。
病房內(nèi)設(shè)施牢固、不可太多，防止患者意外的發(fā)生。
進(jìn)餐時依據(jù)病情采用坐位或半坐位，偏癱的老人采用側(cè) 臥位，最好臥于健側(cè)。
全面評估老年患者用藥狀況，密切觀察藥物的療效與不 良反應(yīng)。 皮膚護(hù)理時避免使用堿性肥皂，適當(dāng)使用護(hù)膚品，防止 機(jī)械性刺激。
依據(jù)老年患者個體習(xí)慣調(diào)整夜間光線，使用床檔，床頭 鈴放置患者伸手可取之處。
依據(jù)老年患者的聽力、視覺、肢體活動狀況，給予個體 化的護(hù)理措施。
兒童患者
病房環(huán)境堅(jiān)持安全，防止兒童發(fā)生墜床、墜窗發(fā)生。 熱水瓶妥善保管，防止兒童燙傷。
嬰幼兒注意哺乳及喂藥姿勢，喂后注意觀察。
禁止小兒玩尖銳物品，如剪刀、筷子、玻璃制品等危險 器具。 強(qiáng)化巡視，做好患兒家長宣教，防止患兒私自外出。 嚴(yán)格執(zhí)行，準(zhǔn)確、正確給藥，防止醫(yī)療差錯的.發(fā)生。
依據(jù)醫(yī)囑及時通知后勤人員做好預(yù)約。
依據(jù)檢查要求通知患者做好檢查前準(zhǔn)備工作〔如飲食護(hù) 理、腸道準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備以及藥物過敏史等〕。
觀察患者病情、心理等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 做好患者或家屬健康宣教，告知患者檢查中的注意事項(xiàng)。 和轉(zhuǎn)送人員做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接及記錄。
情緒波動患者
嚴(yán)密觀察患者情緒波動狀況，發(fā)現(xiàn)異常通知值班醫(yī)生、 護(hù)士長。 留陪客一人，與患者家屬及時做好溝通、交流。 病房內(nèi)避免銳器、刀具、繩索等危險物品。 強(qiáng)化巡視病房，做好有關(guān)記錄。
5.2重點(diǎn)工作
5.2. 1患者轉(zhuǎn)科詳見《交接管理制度》。
主管醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑通知患者或家 屬。 責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入病區(qū)聯(lián)系并安排好床位。
責(zé)任護(hù)士評估患者的一般狀況、生命體征，安排陪送人 員幫助患者安全到達(dá)轉(zhuǎn)入病區(qū)，危重患者必須由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。
按要求書寫《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》及護(hù)理病歷，并將 患者信息轉(zhuǎn)出。
陪送人員與轉(zhuǎn)入病區(qū)值班護(hù)士做好交接工作。
轉(zhuǎn)入病區(qū)值班護(hù)士熱情接待患者，安排好床位，重點(diǎn)查 看交接患者皮膚、輸液、引流管、用藥、護(hù)理記錄等，并做好交接記 錄。
轉(zhuǎn)入病區(qū)責(zé)任護(hù)士向患者做好入科宣教，取得患者配合。 藥品管理
詳見《高警訊藥品管理制度》《自理藥品管理制度》《自 備藥品管理制度》。
輸液管理
輸液前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 使用易過敏藥物前必須做皮膚過敏試驗(yàn)。 幾種藥物同時使用時，注意藥物配伍禁忌 輸液時核對確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
輸液過程中嚴(yán)密觀察患者有無不良反應(yīng)及輸液滴數(shù)。
如發(fā)生不良反應(yīng)馬上停止輸液，報告醫(yī)生，并積極配合 醫(yī)生采用相應(yīng)處理措施。
輸血管理：詳見《輸血護(hù)理安全管理制度》。 應(yīng)急狀態(tài)管理
護(hù)士長負(fù)責(zé)對治療、用藥、輸血、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管 理、安全管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急狀態(tài)進(jìn)行管理。
應(yīng)急管理遵守預(yù)防為主、常備不懈的原則。 科室有重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案。
科室強(qiáng)化護(hù)士對重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提升護(hù)士應(yīng) 急意識。
護(hù)士掌握重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案，將危害減少到最小。
5. 2. 5. 6值班人員對突發(fā)事件要及時如實(shí)上報科主任和護(hù)士長。 護(hù)士長接到報告后應(yīng)當(dāng)對報告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取證、 采用必要的控制措施，將危害減少到最小。
突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后科室人員必須及時到達(dá)規(guī)定的 崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動。
對突發(fā)事件出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，組織相關(guān)人員討論，認(rèn)真總 結(jié)，分析原因，完善管理繼續(xù)改善。
5.3重點(diǎn)時段：詳見《擴(kuò)理人員排班制度》與《護(hù)士值班交接班 制度》。
6. 注意事項(xiàng)：結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，落實(shí)具體、有效的護(hù)理管 理措施，以確�；颊叩淖o(hù)理安全。
護(hù)理工作管理制度 25
一、患者安全管理
1、評估患者安全危險因素，向患者、家屬、陪人做好安全教育工作。
2、兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌，加防護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，向患者及家屬做好解析，放墜床，燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外大事發(fā)生。
3、患兒玩具應(yīng)選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必需清點(diǎn)檢查，不能遺留在病房內(nèi)。工作人員工作服上不適用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。
二、環(huán)境安全管理
1、病區(qū)物品固定放置，不影響行走。病區(qū)走道保持地面清潔枯燥，拖地時置放防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。
2、運(yùn)用的物品合理放置，以便患者拿取。
3、提供充足的照明設(shè)備。
4、洗手間、浴室有防燙、防滑標(biāo)志，熱水運(yùn)用有提示標(biāo)識和運(yùn)用指引。
三、防火安全管理
1、病區(qū)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止運(yùn)用電爐，酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。
2、保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不準(zhǔn)堵雜物。
3、保持消防設(shè)備完好（如滅火器等）。
4、醫(yī)護(hù)人員能嫻熟應(yīng)用消防設(shè)備和熟識安全通道。
四、停電安全管理
1、有停電的.應(yīng)急措施，病區(qū)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)備。
2、有停電的應(yīng)急預(yù)案。
五、有氧安全管理
1、防火、防油、防熱、防震、標(biāo)志明顯。
2、氧氣房要上鎖，做好交接工作。
3、有氧、無氧標(biāo)志清晰。
4、對用氧患者進(jìn)行留意事項(xiàng)宣教。
六、防盜安全管理
1、做好患者宣傳工作，妥當(dāng)保管個人物品，貴重物品不放在病區(qū)。
2、晚9點(diǎn)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。
3、強(qiáng)化巡察，發(fā)現(xiàn)可疑人員，按時報告保衛(wèi)科。
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