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孩子患學(xué)�？謶职Y怎么處理
小薇是三年級(jí)的小學(xué)生，這一個(gè)多月來(lái)，每天早上媽媽一叫她上學(xué)，她就嚷頭痛、肚子痛。媽媽帶她去醫(yī)院卻查不出具……小薇是三年級(jí)的小學(xué)生，這一個(gè)多月來(lái)，每天早上媽媽一叫她上學(xué)，她就嚷頭痛、肚子痛。媽媽帶她去醫(yī)院卻查不出具體的疾病，而且蹊蹺的是，只要不上學(xué)，小薇的病很快就能好。媽媽覺(jué)得小薇可能是裝病不上學(xué)，強(qiáng)行把小薇送到了學(xué)校。沒(méi)多久，媽媽接到老師的電話(huà)，說(shuō)小薇上課時(shí)臉色蒼白、冷汗直冒，讓家長(zhǎng)馬上將其送往醫(yī)院。媽媽把小薇送到醫(yī)院后，小薇的病情又緩解了。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)分泌專(zhuān)科主任羅說(shuō)，小薇這種情況是比較典型的“學(xué)�？謶职Y”，這是一種比較嚴(yán)重的兒童心理疾病，發(fā)病率將近1％。兒童當(dāng)中女孩多見(jiàn)，青少年中男孩亦多見(jiàn)。5歲～7歲為第一高峰，與初入學(xué)出現(xiàn)的分離焦慮有關(guān)，部分幼兒亦可出現(xiàn)幼兒園恐懼癥；11歲～12歲為第二高峰，與初進(jìn)中學(xué)、學(xué)習(xí)壓力大有關(guān)，也可能源于改換學(xué)校重新適應(yīng)新環(huán)境和人際交往困難等因素；14歲以后出現(xiàn)第三高峰。主要與自身發(fā)育特征有關(guān)，如發(fā)育性情緒不穩(wěn)定、形體變化大、人際緊張、身心協(xié)調(diào)欠缺。
“學(xué)�？謶职Y”有三個(gè)特征
在家長(zhǎng)眼里，孩子不想上學(xué)，拿生病做借口，準(zhǔn)是為了逃學(xué)。他們很容易聯(lián)想到小孩是不是對(duì)學(xué)習(xí)有畏難情緒，又或結(jié)交了什么壞朋友�？墒聦�(shí)是，有的孩子真的是一上學(xué)各種病就都來(lái)了，完全不由自主，可他們很多卻學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，沒(méi)有品德問(wèn)題，這和學(xué)習(xí)成績(jī)差、伴有品德和行為問(wèn)題的逃學(xué)孩子完全是兩回事。醫(yī)生稱(chēng)之為“學(xué)�？謶职Y”。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童神經(jīng)內(nèi)分泌專(zhuān)科主任教授說(shuō)，患了學(xué)�？謶职Y的孩子，家長(zhǎng)不能以為他是在裝病，因?yàn)楹⒆硬皇枪室獾�，他確有軀體不適感，而且是用軀體的不適來(lái)掩蓋心理的異常，在心理學(xué)上叫“軀體化”。這類(lèi)孩子通常表現(xiàn)出三個(gè)特征——1、害怕上學(xué)，常因頭痛、腹痛、渾身無(wú)力等不上學(xué)，但留在家里則表現(xiàn)正常。每當(dāng)上學(xué)（幼兒園）就哭泣、吵鬧和焦慮不安，甚至拒絕上學(xué)。
2、發(fā)病期間，如果父母強(qiáng)迫其去上學(xué)，孩子會(huì)表現(xiàn)出上課時(shí)緊張，不敢正視老師，怕被提問(wèn)；若被提問(wèn)，則手心出汗，心慌意亂。到了學(xué)校的孩子常因恐懼而不斷給父母打電話(huà)，哀求哭訴，要求回家。倘若父母同意暫時(shí)不去上學(xué)，孩子的焦慮則馬上緩解。
3、焦慮可表現(xiàn)為頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿頻、遺尿等癥狀，這些癥狀多在周一加重，周末緩解。也有的孩子為了不上學(xué)而采取暴力行為，如毀物、攻擊父母、自傷等；有一些孩子則情緒低落消沉、嗜睡，也可出現(xiàn)幻聽(tīng)幻覺(jué)和抑郁等癥狀。
敏感、承受力差的孩子易患病
導(dǎo)致學(xué)校恐懼癥的原因很多，有內(nèi)因和外因。內(nèi)因是孩子本身就有著膽小、敏感、多疑、依賴(lài)性強(qiáng)、獨(dú)立性差、過(guò)分在乎自我形象和自我感受以及行為退縮等弱點(diǎn)。如有的孩子初期成績(jī)優(yōu)秀，但對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)度自勉和投入，一旦遭遇挫敗便感到焦慮和恐懼，從而拒絕上學(xué)；有的孩子進(jìn)入青春期后對(duì)“自我形象”敏感，如覺(jué)得自己丑、身材矮或肥胖、不善學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)不佳等，導(dǎo)致自卑而恐懼上學(xué)。
外因是家長(zhǎng)、老師期望過(guò)高，往往超過(guò)孩子心理所能承受的程度，導(dǎo)致孩子心理失衡，逐漸形成焦慮感。也有孩子由于遭同學(xué)的欺辱或嘲笑，或者和老師發(fā)生沖突，遭受體罰等誘發(fā)學(xué)校恐懼癥。
學(xué)�？謶职Y 是通過(guò)明顯的焦慮和軀體癥狀的結(jié)合而體現(xiàn)出來(lái)的對(duì)上學(xué)的非理性的緊張和恐懼。從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，學(xué)�？謶职Y并非真正的恐懼。因此，也可稱(chēng)為學(xué)校拒斥，其病理根源，實(shí)際上往往深深地植根于病態(tài)的母子關(guān)系。往往由于母親需要保持對(duì)孩子持續(xù)的依戀，而使孩子正常的獨(dú)立性發(fā)展中斷。
只要上學(xué)的壓力不存在，孩子的一切癥狀全消，因?yàn)檎菍W(xué)校成為孩子向之投射沖突的外部場(chǎng)所。有時(shí)候，軀體的一些小毛病會(huì)加劇這種恐懼。大部分患有學(xué)�？謶职Y的少年兒童都有些神經(jīng)癥的特征，但程度較輕，而社會(huì)適應(yīng)較差，其中有少數(shù)人屬于整個(gè)人格的扭曲（即人格障礙），他們往往是稍稍大一些的少年。這類(lèi)孩子往往更加依賴(lài)母親，社會(huì)適應(yīng)更不成熟。
這些少年兒童的學(xué)�？謶滞诓恢挥X(jué)中發(fā)生，因?yàn)樗麄儽緛?lái)就是因一些莫名其妙的病而長(zhǎng)期缺課者。患學(xué)�？謶职Y的孩子越早回到學(xué)校，并堅(jiān)持下去，則預(yù)后越好。持續(xù)不到校，會(huì)加劇并固化病理心理。并且，病兒因?yàn)閺目謶职Y中得到額外的好處（例如和母親在一起，獲得物品等），而使病理心理過(guò)程被強(qiáng)化。
藥物和心理治療雙管齊下
教授說(shuō)，學(xué)校恐懼癥可用藥物和心理治療，雙管齊下。處理學(xué)�？謶职Y的第一個(gè)步驟，是使孩子盡早回到學(xué)校 ，開(kāi)始時(shí)應(yīng)先對(duì)孩子及家庭進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏y(cè)評(píng)，以確定孩子是否能夠回到學(xué)校（往往是能夠的），同時(shí)確定孩子及家庭環(huán)境中有哪些因素阻撓孩子回到學(xué)校，哪些力量能夠支持孩子回去。要告訴孩子及家長(zhǎng)，無(wú)法上學(xué)是情緒障礙的一種癥狀，而治療的關(guān)鍵是立即回到學(xué)校去。在此之后的治療措施則各不相同。有些咨詢(xún)師僅僅通知父母，讓他們自己相處切實(shí)可行的辦法，以實(shí)現(xiàn)孩子回到學(xué)校的目標(biāo)，然后每周數(shù)次對(duì)孩子及父母進(jìn)行心理治療 ，確定并解決回校后遇到的種種困難。心理治療主要是認(rèn)知行為療法，具體而言可用放松訓(xùn)練或想象脫敏等方法幫助兒童返校。比如，教授就建議小薇的爸爸分三步走：1、安排小薇到學(xué)校外面看一看是否感覺(jué)恐懼；2、如果不再恐懼，便到學(xué)校里面走一走；3、感覺(jué)好點(diǎn)后，再到課室里坐一坐，和老師同學(xué)們進(jìn)行接觸。結(jié)合其他治療方式，小薇不久便重返學(xué)校。
教授說(shuō)，通過(guò)心理治療可提高患兒社交技巧，減少社交焦慮，達(dá)到返校的目的。
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