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糖尿病小組工作計(jì)劃范文（通用10篇）
時(shí)間過(guò)得可真快，從來(lái)都不等人，又迎來(lái)了一個(gè)全新的起點(diǎn)，現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。計(jì)劃怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家整理的糖尿病小組工作計(jì)劃范文，希望能夠幫助到大家。
糖尿病小組工作計(jì)劃 1
糖尿病作為一種終身疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，其治療效果并不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應(yīng)用，而更多地依賴于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生的密切配合，共同參與糖尿病預(yù)防、教育、治療、研究、咨詢、管理工作，�？谱o(hù)理將起著越來(lái)越重要的作用。針對(duì)現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)，我院糖尿病�？谱o(hù)理小組將在“工作室”落成的基礎(chǔ)上開(kāi)展如下工作：
1、對(duì)小組成員系統(tǒng)、詳細(xì)地進(jìn)行糖尿病系列知識(shí)的授課(每月一次，每次半天)。要求各位小組成員將所學(xué)知識(shí)及時(shí)向科內(nèi)護(hù)士傳達(dá)。
2、制定臨界危險(xiǎn)血糖值及應(yīng)對(duì)機(jī)制,對(duì)每一位新人院患者包括急診患者進(jìn)行快速血糖篩選,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者,并形成上報(bào)制度。
3、建立糖尿病小組的院內(nèi)網(wǎng),將學(xué)習(xí)資料上傳,供臨床護(hù)士查閱，同時(shí)利用糖尿病小組網(wǎng)頁(yè)作為交流平臺(tái),供臨床護(hù)士交流、探討糖尿病護(hù)理中遇到的問(wèn)題。
4、建立糖尿病�？谱o(hù)理咨詢的工作，以彌補(bǔ)醫(yī)生沒(méi)有時(shí)間對(duì)患者提出的各種疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)講解的'不足，有針對(duì)性地解決患者個(gè)性化問(wèn)題。內(nèi)容包括：
�、贆z查項(xiàng)目：體重、身高、BMI、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，其中足部篩查是重點(diǎn);
�、诮庾x有關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)，包括患者各時(shí)間段的血糖值，每3個(gè)月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)等;
�、墼u(píng)估患者的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱、時(shí)間、劑量，胰島素注射情況)等，有無(wú)停藥情況;
�、茉u(píng)估患者的非藥物治療情況，如飲食、運(yùn)動(dòng)(活動(dòng))的依從性，根據(jù)患者身高體重比例，為每一位患者設(shè)計(jì)適合個(gè)人的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，把每天的飲食總熱量按不同餐次設(shè)計(jì)不同的菜譜給患者參考。
5、開(kāi)展糖尿病專題專護(hù)工作，將糖尿病教育內(nèi)容分成若干專題，由固定教育人員專門(mén)負(fù)責(zé)講解。對(duì)教育質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，努力做到規(guī)范、統(tǒng)一。(每月二次：10號(hào)與25號(hào))使宣教工作經(jīng)�；�、規(guī)范化、制度化。
6、開(kāi)展多種形式的宣教活動(dòng)。如：俱樂(lè)部活動(dòng)(在結(jié)束了一年的大課堂課程后，舉辦患者聯(lián)誼活動(dòng)，讓患者相互分享感受和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，評(píng)選出優(yōu)秀學(xué)員)、舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識(shí)競(jìng)賽等。
7、定期開(kāi)展義診，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí);開(kāi)展糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(到社區(qū)為公眾監(jiān)測(cè)血糖，測(cè)量和計(jì)算體重指數(shù)、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等)，建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。
8、與體檢中心聯(lián)合，對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行專題教育。
9、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病�？漆t(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。
10、協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。
糖尿病小組工作計(jì)劃 2
糖尿病重點(diǎn)�？谱鳛槲以旱膬�(yōu)勢(shì)�？埔呀�(jīng)多年，經(jīng)過(guò)近幾年的臨床不斷總結(jié)探索，在對(duì)20xx年的總結(jié)分析基礎(chǔ)上，結(jié)合我院綜合情況，特制定20xx年度糖尿病重點(diǎn)�？乒ぷ饔�(jì)劃：
1.不斷總結(jié)規(guī)范消渴病(糖尿病)診療常規(guī)內(nèi)容。
2.加強(qiáng)對(duì)糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變、腎病、糖尿病足等的研究探討，并完善其診療方案。
糖尿病腎病的中醫(yī)為辨證施治
中藥熏洗在糖尿病足中的應(yīng)用
中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變等等
3.結(jié)合社區(qū)建檔，慢病普查，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)糖尿病患者健
康教育，制定宣講教案，定期知識(shí)講座，以擴(kuò)大群眾
對(duì)糖尿病有充分的認(rèn)識(shí)。
4.將消渴病作為省重點(diǎn)專病申報(bào)項(xiàng)目而不斷完善。
5.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常組織糖尿病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后備力量，發(fā)揚(yáng)傳幫帶作用。
6.加強(qiáng)糖尿病中醫(yī)護(hù)理方面的開(kāi)展工作。
7.突出中醫(yī)為在糖尿病診療中及其并發(fā)癥診療中的優(yōu)勢(shì)作用，更好地發(fā)揮傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢(shì)及康復(fù)、針灸、按摩、耳針、中藥熏洗等用于糖尿病的'診療規(guī)范之中。
8.不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床療效。
9.加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病診療中的作用，完善糖尿病的輔助檢查項(xiàng)目，糖化血紅蛋白的測(cè)定，胰島功能的測(cè)定，胰島素的使用等等。
10.本科室繼續(xù)加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)水平。
糖尿病小組工作計(jì)劃 3
一、工作目標(biāo)
1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達(dá)85%以上；對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到85%以上；對(duì)明確診斷的.高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到85%以上。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬└哐獕夯颊吖芾�
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到全國(guó)高血壓登記規(guī)范要求。在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者，鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的機(jī)構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
�。ǘ�2型糖尿病患者管理
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，達(dá)到全國(guó)糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病小組工作計(jì)劃 4
一、工作目標(biāo)
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)糖尿病的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評(píng)價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標(biāo)
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計(jì)劃
建立慢病工作制度;對(duì)基層一般人群糖尿病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機(jī)制。
1、糖尿病的檢出利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
2、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的'管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫(xiě)《基層糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
�。�1）、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
（2）、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖�；鶎右话闳巳旱慕】荡龠M(jìn)根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開(kāi)展糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
�。�3）、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過(guò)村委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。
�。�4）、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過(guò)"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無(wú)煙日"(5月31日)、"全國(guó)高血壓日"(10月8日)和"聯(lián)合國(guó)糖尿病日"(11月14日)等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開(kāi)展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開(kāi)展了健康教育和知識(shí)傳播。
�。�5）、在轄區(qū)各村開(kāi)展免費(fèi)測(cè)血糖活動(dòng)。
四、培訓(xùn)
按照《中國(guó)糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，必要時(shí)酌情增加培訓(xùn)次數(shù)，以提高對(duì)糖尿病的管理質(zhì)量。
五、評(píng)估
1、過(guò)程評(píng)估
糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，糖尿病隨訪管理開(kāi)展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。
2、效果評(píng)估
糖尿病防治知識(shí)知曉率，糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
六、督導(dǎo)和考核
1、我院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見(jiàn)及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。
糖尿病小組工作計(jì)劃 5
一、工作規(guī)劃
1、搭建慢性病基本信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)新診斷的糖尿病患者開(kāi)展登記和檔案保管，明確慢病管理的工作制度，并由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)，確保責(zé)任到人。
2、根據(jù)居民健康檔案及健康檢查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，提升初期診斷治療的比例。
3、加強(qiáng)對(duì)基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理和控制水準(zhǔn)，提高病人的自我管理能力與知識(shí)技能，以減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以醫(yī)院為核心，借助村衛(wèi)生室，從人群預(yù)防與個(gè)人干涉兩個(gè)層面探尋建立縣疾控中心的管理模式，評(píng)定我院的確診幫助，實(shí)施個(gè)性化治療并提供技術(shù)支持，促進(jìn)各村衛(wèi)生室的隨訪管理。
5、加強(qiáng)健康教育與促進(jìn)，定期舉辦糖尿病專題講座及公共宣傳，普及糖尿病的防治知識(shí)，操縱各類風(fēng)險(xiǎn)要素，提高居民的健康意識(shí)。
6、創(chuàng)建規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建冊(cè)工作規(guī)劃
1、創(chuàng)建基層居民健康檔案，保證基礎(chǔ)服務(wù)總數(shù)基線調(diào)查率達(dá)到90%以上;
2、為糖尿病患者建立健康檔案，包含隨訪紀(jì)錄、醫(yī)治記錄以及健康教育記錄。
三、實(shí)施措施
實(shí)行慢病工作制度；在基層普及糖尿病預(yù)防控制，打造綜合防治體制。
1、糖尿病的'檢查
根據(jù)健康檔案的建設(shè)、健康檢查、基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、免費(fèi)測(cè)量血壓和血糖等形式，及時(shí)鑒別糖尿病患者。
2、糖尿病患者的登記
將鑒別出的高血糖及糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)登記和管理。
3、糖尿病患者隨訪管理和轉(zhuǎn)診
根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方式，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行相應(yīng)的隨訪及管理，并填寫(xiě)《基層糖尿病患者管理卡》。實(shí)施藥物與行為治療，患者病情符合轉(zhuǎn)診條件時(shí)，需及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)到村衛(wèi)生室繼續(xù)后續(xù)治療與隨訪。同時(shí)，幫助病人制訂自我約束計(jì)劃，提供必要適用。
糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)與干涉
1、糖尿病高危人群的識(shí)別與檢測(cè)。
根據(jù)糖尿病高危規(guī)范，根據(jù)日常就診、健康檢查及主動(dòng)篩選等多種形式，發(fā)覺(jué)高危人群。
2、對(duì)高危人群的健康指導(dǎo)與干涉。
融合人群與個(gè)體健康指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育，協(xié)助高危人群糾正不良生活方式，提高對(duì)糖尿病和相關(guān)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，并及時(shí)測(cè)量血壓和血糖。
基層一般人群的健康教育
依據(jù)基層群體的健康需求，進(jìn)行廣泛的糖尿病防治知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)健康生活方式，激勵(lì)住戶改變現(xiàn)狀習(xí)慣，以降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
1、在我院及各村衛(wèi)生室設(shè)定糖尿病防治知識(shí)宣傳窗，每年公布至少4次相關(guān)知識(shí)，制作宣傳單根據(jù)村委會(huì)和醫(yī)療點(diǎn)發(fā)放至基層住戶。
2、落實(shí)慢病宣傳日活動(dòng)，以世界高血壓日（5月17日）、全球無(wú)煙日（5月31日）、全國(guó)高血壓日（10月8日）、聯(lián)合國(guó)糖尿病日（11月14日）等為契機(jī)，運(yùn)用健康教育宣傳欄、健康咨詢等方式，開(kāi)展健康教育與知識(shí)傳播。
3、在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展免費(fèi)的血糖檢測(cè)活動(dòng)。
四、培訓(xùn)
根據(jù)《我國(guó)糖尿病預(yù)防指南》，對(duì)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展定期培訓(xùn)，必要時(shí)提升培訓(xùn)次數(shù)，以提高糖尿病管理的品質(zhì)。
五、評(píng)定
1、過(guò)程評(píng)估
動(dòng)態(tài)管理糖尿病建冊(cè)狀況、隨訪管理實(shí)施情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況及患者滿意度等。
2、效果評(píng)價(jià)
糖尿病防治知識(shí)的知曉率、糖尿病有關(guān)不良行為的變化率以及血壓、血糖控制情況及藥物治療的規(guī)范化。
六、督導(dǎo)與考核
1、醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)督和考核轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室，并及時(shí)溝通考核結(jié)果以推動(dòng)工作改進(jìn)。
2、各村衛(wèi)生室需制定內(nèi)部工作制度和質(zhì)量控制規(guī)章，提高自身檢查力度。
糖尿病小組工作計(jì)劃 6
根據(jù)重慶市疾病預(yù)防控制中心要求，結(jié)合我中心實(shí)際，在轄區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展“糖尿病病人自我管理小組”活動(dòng)，為了進(jìn)一步順利的開(kāi)展“糖尿病病人自我管理小組”活動(dòng)以及使工作開(kāi)展的更有成效，特制定如下計(jì)劃：
一、工作目標(biāo)
加強(qiáng)社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)力度及醫(yī)護(hù)人員與糖尿病患者間的交流和溝通，普及社區(qū)居民的糖尿病防控知識(shí)和技能，改善糖尿病患者的自我管理能力，提升患者糖尿病防治的理論和實(shí)踐水平，建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式，最終提高患者生活質(zhì)量。
二、基本要求
1、建立6個(gè)糖尿病自我管理小組；
2、每組招募符合條件的.患者15-20人參加各組活動(dòng)，簽訂知情同意書(shū)；
3、在患者中選擇有一定組織號(hào)召能力、一定文化程度的患者作為組長(zhǎng)；
4、每個(gè)小組確定專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名；
5、活動(dòng)場(chǎng)所：我中心大會(huì)議室；
6、活動(dòng)場(chǎng)所基本配置（黑板、筆記本、筆、掛圖、血壓計(jì)、體重秤、皮尺、投影儀、宣傳資料、活動(dòng)資料、照相機(jī)等相關(guān)物品）；
7、活動(dòng)開(kāi)展前進(jìn)行糖尿病患者自我管理狀況調(diào)查；
8、每個(gè)小組至少在2012年10月31日前開(kāi)展6次課程活動(dòng)；
9、有針對(duì)性的擬定活動(dòng)內(nèi)容、形式：包括對(duì)各小組組長(zhǎng)的培訓(xùn)、患者間交流、血壓監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、答疑咨詢等；
10、每次活動(dòng)后進(jìn)行患者自我管理活動(dòng)評(píng)估；
11、活動(dòng)有計(jì)劃、有存檔、有記錄、有小結(jié)。
糖尿病小組工作計(jì)劃 7
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性對(duì)的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的.道路。根據(jù)我區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
1、建立慢性病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，積極探索管理、評(píng)價(jià)、綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
6、建立規(guī)模化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標(biāo)
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。
三、高血壓管理工作目標(biāo)
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；
2、對(duì)至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率大于等于6%；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；
4、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià)；
5、高危人群每年至少測(cè)4次血壓，比例達(dá)95%；
6、35歲以上居民首診必須測(cè)血壓；
7、居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%；
四、糖尿病管理工作目標(biāo)
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對(duì)其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率達(dá)到1%；
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少免費(fèi)測(cè)1次血糖的比例達(dá)60%；
4、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%；
5、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育要有記錄和健康評(píng)價(jià)。
五、實(shí)施計(jì)劃
建立慢性病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和工作制度。對(duì)社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。
�。ㄒ唬⒗矛F(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立慢性病報(bào)告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。
�。ǘ�、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療、社區(qū)免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓。糖尿病患者的登記。
高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行微機(jī)化管理。
3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。
對(duì)檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要地體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估，實(shí)行分級(jí)管理和隨訪，并填寫(xiě)《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)我站繼續(xù)治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。
對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫(xiě)《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物治療和飛藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。
�。ㄈ�、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對(duì)并高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方式，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給予健康方式指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓、血糖。
�。ㄋ模�、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制作高血壓，糖尿病防治知識(shí)宣傳單。通過(guò)醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。
3、利用社區(qū)居民活動(dòng)室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識(shí)的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開(kāi)展測(cè)血糖并免費(fèi)測(cè)血壓活動(dòng)。
糖尿病小組工作計(jì)劃 8
一、工作背景
糖尿病作為一種終身疾病，其治療管理不僅依賴于醫(yī)療手段，更依賴于患者的密切配合。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護(hù)士與患者接觸機(jī)會(huì)最多，患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知大多來(lái)自護(hù)理人員的宣教。然而，非內(nèi)分泌專業(yè)的護(hù)士往往缺乏相應(yīng)的糖尿病�？浦R(shí)，難以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，為提升全院糖尿病護(hù)理水平，普及糖尿病�？浦R(shí)，特制定本工作計(jì)劃。
二、工作目標(biāo)
提升專業(yè)知識(shí)：在全院范圍內(nèi)打造一支專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的糖尿病管理團(tuán)隊(duì)。
完善篩查機(jī)制：制定臨界危險(xiǎn)血糖值及應(yīng)對(duì)機(jī)制，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者。
加強(qiáng)患者教育：開(kāi)展多種形式的宣教活動(dòng)，提高患者自我管理能力。
促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作：協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的工作，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。
三、具體工作內(nèi)容
專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)
系統(tǒng)授課：每月一次，每次半天，對(duì)小組成員進(jìn)行糖尿病系列知識(shí)的授課，內(nèi)容包括糖尿病概論、口服藥物治療、胰島素相關(guān)知識(shí)及注射技巧、糖尿病飲食、自我管理及檢查、低血糖的防治、圍手術(shù)期的糖尿病護(hù)理等。
考核制度：定期對(duì)小組成員進(jìn)行考核，要求成員定期參加小組會(huì)議，每次簽到，如遇特殊情況需請(qǐng)假。
篩查與上報(bào)
快速血糖篩選：對(duì)每一位新入院患者（包括急診患者）進(jìn)行快速血糖篩選，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，并形成上報(bào)制度。
定期會(huì)診：繼續(xù)做好全院糖尿病的會(huì)診工作，并有文字資料，要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤。
患者教育與隨訪
專題專護(hù)：將糖尿病教育內(nèi)容分成若干專題，由固定教育人員專門(mén)負(fù)責(zé)講解，每月二次（10號(hào)與25號(hào)），使宣教工作經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。
多種形式宣教：開(kāi)展俱樂(lè)部活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)會(huì)、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識(shí)競(jìng)賽等，增強(qiáng)患者參與度。
定期隨訪：對(duì)出院的患者進(jìn)行定期電話隨訪，評(píng)估患者院外的遵醫(yī)行為，督促每3個(gè)月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)。
資源共享與協(xié)作
建立院內(nèi)網(wǎng)：將學(xué)習(xí)資料上傳至糖尿病小組的院內(nèi)網(wǎng)，供臨床護(hù)士查閱，同時(shí)利用網(wǎng)頁(yè)作為交流平臺(tái)，供護(hù)士交流、探討糖尿病護(hù)理中遇到的問(wèn)題。
聯(lián)合學(xué)習(xí)：向兄弟單位學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)方法，向傷口造口小組聯(lián)合學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高糖尿病足的換藥水平。
多學(xué)科協(xié)作：協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的.工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。
專科護(hù)理咨詢
個(gè)性化服務(wù)：建立糖尿病�？谱o(hù)理咨詢工作，針對(duì)患者個(gè)性化問(wèn)題提供解決方案，內(nèi)容包括體重、身高、BMI、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，解讀生化指標(biāo)檢測(cè)，評(píng)估患者的遵醫(yī)行為和非藥物治療情況。
四、實(shí)施步驟
籌備階段（2025年5月）
成立糖尿病小組，明確組長(zhǎng)、核心成員及小組成員職責(zé)。
制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和培訓(xùn)課程安排。
培訓(xùn)階段（2025年6月—2025年12月）
每月進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，確保小組成員掌握糖尿病�？浦R(shí)。
定期組織考核，評(píng)估培訓(xùn)效果。
實(shí)施階段（2025年7月—2025年12月）
開(kāi)展快速血糖篩選工作，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者。
實(shí)施專題專護(hù)和多種形式的宣教活動(dòng)，提高患者自我管理能力。
定期進(jìn)行隨訪，評(píng)估患者院外遵醫(yī)行為。
評(píng)估與總結(jié)階段（2025年12月）
對(duì)全年工作進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整下一年度工作計(jì)劃。
糖尿病小組工作計(jì)劃 9
一、工作背景
隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷上升，已成為累及多系統(tǒng)、多器官損傷的代謝性疾病。糖尿病患者遍及全院各個(gè)科室，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能提出了更高要求。為提升全院糖尿病護(hù)理水平，普及糖尿病�？浦R(shí)，特制定本工作計(jì)劃。
二、工作目標(biāo)
提高護(hù)理質(zhì)量：通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，提升全院護(hù)士的糖尿病護(hù)理水平，為患者提供同質(zhì)的糖尿病�？谱o(hù)理。
完善管理體系：建立糖尿病小組的院內(nèi)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)資源共享和交流，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化、制度化。
增強(qiáng)患者自我管理能力：通過(guò)多種形式的宣教活動(dòng)，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知和自我管理能力。
三、具體工作內(nèi)容
專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)
系統(tǒng)授課：每月一次，每次半天，邀請(qǐng)內(nèi)分泌科室醫(yī)生、高年資護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師為小組成員授課，內(nèi)容涵蓋糖尿病概論、藥物治療、胰島素注射技巧、飲食管理、自我監(jiān)測(cè)等。
實(shí)踐操作：組織小組成員進(jìn)行胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)等實(shí)踐操作培訓(xùn)，確保掌握相關(guān)技能。
篩查與上報(bào)
新入院患者篩查：對(duì)每一位新入院患者（包括急診患者）進(jìn)行快速血糖篩選，對(duì)臨界危險(xiǎn)血糖值的患者進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和干預(yù)。
建立上報(bào)制度：將篩查結(jié)果及時(shí)上報(bào)至護(hù)理部，以便進(jìn)行后續(xù)管理和隨訪。
患者教育與隨訪
專題講座：每月舉辦一次糖尿病專題講座，邀請(qǐng)專家為患者講解糖尿病的防治知識(shí)。
個(gè)性化指導(dǎo)：根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的`飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并提供飲食示教和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
定期隨訪：對(duì)出院的患者進(jìn)行定期電話隨訪，了解患者病情變化和遵醫(yī)行為，提供必要的指導(dǎo)和幫助。
資源共享與協(xié)作
建立院內(nèi)網(wǎng)：將糖尿病相關(guān)知識(shí)、學(xué)習(xí)資料、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等上傳至院內(nèi)網(wǎng)，供全院護(hù)士查閱和學(xué)習(xí)。
多學(xué)科協(xié)作：與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密合作，共同為糖尿病患者提供全面的診療和護(hù)理服務(wù)。
�？谱o(hù)理咨詢
設(shè)立咨詢窗口：在門(mén)診設(shè)立糖尿病�？谱o(hù)理咨詢窗口，為患者提供面對(duì)面的咨詢服務(wù)。
在線咨詢：利用醫(yī)院官方網(wǎng)站或微信公眾號(hào)等平臺(tái)，提供在線咨詢服務(wù)，解答患者疑問(wèn)。
四、實(shí)施步驟
籌備階段（2025年5月）
成立糖尿病小組，明確各成員職責(zé)和分工。
制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和培訓(xùn)課程安排。
培訓(xùn)階段（2025年6月—2025年11月）
按照培訓(xùn)計(jì)劃開(kāi)展系統(tǒng)授課和實(shí)踐操作培訓(xùn)。
定期組織考核和評(píng)估，確保培訓(xùn)效果。
實(shí)施階段（2025年7月—2025年12月）
全面開(kāi)展新入院患者篩查工作，并建立上報(bào)制度。
舉辦專題講座和個(gè)性化指導(dǎo)活動(dòng)，提高患者自我管理能力。
加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作和資源共享，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
評(píng)估與總結(jié)階段（2025年12月）
對(duì)全年工作進(jìn)行全面評(píng)估和總結(jié)。
根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整下一年度工作計(jì)劃和培訓(xùn)重點(diǎn)。
糖尿病小組工作計(jì)劃 10
一、項(xiàng)目背景與目標(biāo)
背景：隨著生活水平提高和人口老齡化趨勢(shì)加劇，糖尿病發(fā)病率逐年上升，給個(gè)人及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。
目標(biāo)：
提高小組成員對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平；
幫助成員掌握血糖自我監(jiān)測(cè)技能；
促進(jìn)健康飲食習(xí)慣與適量運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的`生活方式改變；
減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。
二、活動(dòng)安排
1. 知識(shí)講座
內(nèi)容涵蓋：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、常見(jiàn)誤區(qū)解析、最新治療進(jìn)展等。
邀請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行講解，并留出時(shí)間解答疑問(wèn)。
2. 技能培訓(xùn)
教授如何正確使用血糖儀測(cè)量血糖值。
指導(dǎo)合理規(guī)劃每日膳食結(jié)構(gòu)，包括碳水化合物攝入量控制方法。
分享適合糖尿病患者的鍛煉方案，如散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3. 小組交流會(huì)
定期組織線下聚會(huì)，讓成員們分享各自在疾病管理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
設(shè)立“榜樣故事”環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)異者講述其成功案例以激勵(lì)他人。
4. 在線支持平臺(tái)
利用微信群/QQ群等形式建立線上溝通渠道，方便大家隨時(shí)提問(wèn)交流。
定期推送相關(guān)文章鏈接、視頻教程等資源供學(xué)習(xí)參考。
三、預(yù)期成果
成員能夠熟練掌握日常血糖監(jiān)測(cè)技巧；
形成科學(xué)合理的飲食觀念，有效控制體重；
養(yǎng)成規(guī)律性體育鍛煉的習(xí)慣；
顯著降低因不當(dāng)管理而導(dǎo)致的急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；
增強(qiáng)面對(duì)疾病的積極態(tài)度，提升整體幸福感。
四、評(píng)估機(jī)制
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式收集參與者反饋信息，了解活動(dòng)效果及改進(jìn)建議；
對(duì)比參與前后成員的身體指標(biāo)變化情況（如HbA1c水平）來(lái)衡量干預(yù)措施的有效性；
根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整后續(xù)活動(dòng)內(nèi)容與形式，確保持續(xù)優(yōu)化服務(wù)品質(zhì)。
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