醫(yī)院自查報告
在日常生活和工作中，接觸并使用報告的人越來越多，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院自查報告1
為全面貫徹落實《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（安徽省人民政府令266號）精神，進一步推進醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫(yī)群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對全院的藥品質(zhì)量安全情況進行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
一、指導思想
依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)法律法規(guī)，緊密結(jié)合“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動，通過開展醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的專項整治，深入推進醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量規(guī)范化管理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個中心任務(wù)，通過自查自糾檢查，迎接區(qū)局專項監(jiān)督檢查，進一步嚴格規(guī)范藥品經(jīng)營使用行為，杜絕使用過期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。
二、我院成立了藥品管理領(lǐng)導小組：
組長：林少華。
副組長:吳金焰.成員：藥房、藥品庫管人員。
林少華負總責，吳金焰分管藥品工作，領(lǐng)導小組、具體管理人員及其職責未報潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局備案。
三、主要實施過程和自查情況
�。ㄒ唬⑨t(yī)療機構(gòu)在藥品采購、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、使用的相關(guān)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度制定和執(zhí)行情況。
1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導小組”，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養(yǎng)護。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員，對藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我院質(zhì)量管理文件。
3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度，定期對規(guī)范運行情況進行內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運轉(zhuǎn)。
�。ǘ�、醫(yī)療機構(gòu)藥學技術(shù)人員配備情況，培訓及健康檔案的建立情況。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內(nèi)部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗
�。ㄈ�、醫(yī)療機構(gòu)藥品采購渠道的合法性，相關(guān)資質(zhì)、采購票據(jù)、采購藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運輸儲存的資料的留存情況、藥品采購驗收情況。
1、嚴把藥品購進關(guān)。認真執(zhí)行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
3、藥品相關(guān)證件、票據(jù)、檢驗報告單及冷鏈藥品運輸儲存的資料留存保管。
�。ㄋ模�、醫(yī)療機構(gòu)藥品儲存與保養(yǎng)情況、藥品儲存與保養(yǎng)所需的設(shè)施設(shè)備是否齊全，是否能夠滿足藥品儲存的溫濕度要求。
1、我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
2、在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上對藥房進行整改，能適應(yīng)我院所儲存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施
3、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
4、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報
�。ㄎ澹�、醫(yī)療機構(gòu)藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過期失效藥品的繼續(xù)使用，不合格藥品是否按照規(guī)定程序及時處理，拆零藥品是否規(guī)范并按規(guī)定記錄。
1、遵守《藥品管理法實施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過期失效藥品的繼續(xù)使用。
2、嚴格執(zhí)行不合格藥品處理程序，加強對不合格藥品的管理，防止不合格藥品進入醫(yī)院。
3、應(yīng)定制拆零藥品管理制度并嚴格執(zhí)行，應(yīng)設(shè)置拆零藥品專柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛(wèi)生，拆零前應(yīng)仔細檢查藥品的外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應(yīng)集中存放于拆零藥品專柜中并加蓋存放以防變質(zhì)，銷售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規(guī)格、批號、有效期等要素并記錄。
�。⒔�(jīng)營中藥飲片的醫(yī)療機構(gòu)，重點檢查是否從合法渠道購進中藥飲片；購銷的中藥飲片是否留存檢驗報告書；易蟲蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規(guī)定要求建立分類儲存保管；儲存保管方法及設(shè)施是否符合規(guī)定要求。
采購中藥飲片是合法從渠道購進，中藥飲片是按中藥飲片管理規(guī)范要求進行儲存保管，儲存保管方法及設(shè)施是符合規(guī)定要求.
�。ㄆ撸⑨t(yī)療機構(gòu)藥品調(diào)配使用管理情況，尤其是特殊管理藥品、疫苗、含特殊藥品復方制劑的管理是否符合規(guī)定要求
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本醫(yī)院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。
四、自查總結(jié)及存在問題的解決方案
醫(yī)院至接管以來，在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認為：中藥飲片存在檢驗報告書不足，基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。
1、無違法經(jīng)營假劣藥品行為
2、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。
主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。我醫(yī)院一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。
醫(yī)院自查報告2
目前，我國已進入主汛期，福建、安徽、湖北、湖南等地出現(xiàn)大范圍降雨過程，導致多地遭受洪澇災(zāi)害，衛(wèi)進一步做好防汛抗洪衛(wèi)生應(yīng)急工作，確保醫(yī)院病人及工作人員的生命財產(chǎn)安全不受損失，堅持“安全第一、常備不懈、以防為主、全力搶險”的方針，做到防患于未然，使院內(nèi)外排水通暢，無積水，房屋不漏雨，室外電器設(shè)備堅固完備不漏電等等，專門組織人力對以下幾個方面進行自查：
一、宣傳方面
組織防汛安全知識教育活動。全體醫(yī)護人員掌握了基本的防汛安全知識，增強了防汛安全意識。進行防汛逃生演練，使全體醫(yī)護人員掌握到防汛自救的正確方法和技巧，全面提高防汛安全意識和防溺、防雷雨實際能力，對抗災(zāi)救災(zāi)工作認識到位、措施到位。
二、醫(yī)院防汛領(lǐng)導指揮系統(tǒng)方面
醫(yī)院成立了防汛抗災(zāi)應(yīng)急領(lǐng)導小組，做到了有領(lǐng)導、有組織、有統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮、有責任、各司其職。對包括醫(yī)院防汛安全在內(nèi)的安全問題作了詳盡的分析，并提出了許多需要注意的問題，并要求嚴格防范。
三、防汛設(shè)施方面
為了確保院內(nèi)在汛期不發(fā)生險情，院部組織相關(guān)人員對全院各科進行了安全排查。全面檢查各個病區(qū)樓頂、供應(yīng)室、配電室、電梯、氧氣房等場所，是否漏雨，對發(fā)現(xiàn)漏雨的地方進行了修補，現(xiàn)無漏雨現(xiàn)象。對排水管路進行清理，確保下雨時排水通暢，無堵塞情況發(fā)生。對醫(yī)院用電設(shè)施、電源以及院內(nèi)外的電器線路進行全面排查，結(jié)果完好無損，無安全隱患。
四、制度、應(yīng)急預案和通訊網(wǎng)絡(luò)
加強責任和保護汛期的通訊通暢，修訂了相關(guān)制度，制定了防汛安全應(yīng)急預案，落實好防災(zāi)物資儲備、人員轉(zhuǎn)移安置等工作，以備汛期險情發(fā)生時，按照應(yīng)急預案中的布置要求，有效落實排險工作，確保汛期通訊通暢，保證病人及醫(yī)護人員的安全。做好應(yīng)對自然災(zāi)害的準備工作，有效的提高大家防災(zāi)減災(zāi)自救能力。
醫(yī)院自查報告3
消防工作是單位一項重要的日常工作，關(guān)系到財產(chǎn)安全、人身安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。當前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓指示，本著對單位負責、對醫(yī)務(wù)人員負責、對患者負責和對社會負責的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設(shè)施進行了全面的檢查�，F(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報如下。
一、自查情況
�。ㄒ唬┽t(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標示完整、清楚。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠達到疏散要求。
�。ǘ┤汗矀溆懈煞蹨缁鹌�14個，消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火器平均每層樓4個。經(jīng)檢查均可正常使用。
（三）全院的電線線路去年進行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購買按照相關(guān)標準安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。
�。ㄋ模└鳂菍酉拦艿劳〞�、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達到消防安全的要求。
�。ㄎ澹┽t(yī)院消防工作防范制度尚不健全。
二、當前消防態(tài)勢評估
通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時進行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強、自我防護能力欠缺。
三、整改措施
�。ㄒ唬┌严腊踩ぷ髯鰹橐豁椫匾ぷ鱽碜�，主要領(lǐng)導親自布署，業(yè)務(wù)院長親手抓。重點部位責任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負責；住院部由住院部醫(yī)生負責；辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長負責。
�。ǘ┽t(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時處理、上報。滅火救災(zāi)時要全員動手，通力合作，共同進行救災(zāi)。
�。ㄈ┡鋫�14個干粉滅火器，在重點布位安放。一樓安放4個，二樓住院部4個、三層住院部4 個，職工食堂2 個�，F(xiàn)有能夠使用滅火器12個，準備購買2個。
�。ㄋ模┎欢ㄆ谠谌哼M行消防安全檢查活動，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，捕滅安全隱患苗頭。
�。ㄎ澹┰谌洪_展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動，加強對單位消防責任人的教育培訓，增強消防意識，強化消防能力，提高自我保護能力。
醫(yī)院自查報告4
根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年河南省民營醫(yī)療機構(gòu)行風建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導小組，組織相關(guān)科室、管理部門進行行風建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查結(jié)果匯報如下：
一、行風建設(shè)情況
1、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)，在收費方面實行政府指導價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格保持合理差價。為保持服務(wù)價格的穩(wěn)定，加強價格監(jiān)管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現(xiàn)象，規(guī)范價格收費行為；藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導過度消費等相關(guān)不良行為。 為加強價格管理，中心醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復檢查等不合理的醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責任制。近年來，
*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購流程進行進一規(guī)范，保證許可證、合格證、準入證齊全。實施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在37.2%。
3、完善制度，加強落實，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。深入開展行風和反腐倡廉建設(shè)， 完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。對此，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立舉報箱、舉報電話，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)
風考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標準，定期對全體職工進行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務(wù)、電話咨詢等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)滿意度都達到98%以上。
二、依法執(zhí)業(yè)情況
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務(wù)人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納
入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)�；�、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻（ma）醉”類藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴格按照資格準入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會及服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)學習，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4、傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法定傳染病疫情報告制度》《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病病例登記和、
轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病法規(guī)知識培訓制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預檢分診制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過此次行風建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進一步貫徹落實科學發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)院自查報告5
近年來，醫(yī)院管理處黨支部在校黨委和校部機關(guān)黨委的領(lǐng)導下，積極按照機關(guān)作風建設(shè)的有關(guān)文件精神加強和改進本部門的作風建設(shè)，本著實事求是，科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，以“改進工作作風，提高服務(wù)效能”為載體，圍繞支部建設(shè)、服務(wù)師生等方面，扎實有序地開展了一些工作，取得了一些進展。
一、加強領(lǐng)導，積極動員，明確責任要求
醫(yī)院管理處黨支部能夠認真貫徹學校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風建設(shè)作為一項長期的基本工作來做，把領(lǐng)導班子作為作風建設(shè)的主體，并成立了醫(yī)院管理處機關(guān)作風建設(shè)領(lǐng)導小組，制定了《醫(yī)院管理處關(guān)于進一步加強作風建設(shè)的實施方案》。處領(lǐng)導班子多次在處長辦公會上強調(diào)加強作風建設(shè)的重要性，逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據(jù)調(diào)整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務(wù)醫(yī)院建設(shè)、經(jīng)營、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執(zhí)行領(lǐng)導干部廉潔從政的有關(guān)規(guī)定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目標，一級抓一級，層層抓落實。
對于作風建設(shè)和創(chuàng)先爭優(yōu)等方面的材料，我們設(shè)立了專門檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風建設(shè)列入議事日程，融入各項工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導干部考核測評指標當中。
二、多措并舉，改善服務(wù)，切實加強處室作風建設(shè)
(一)加強理論及業(yè)務(wù)學習，增強服務(wù)能力
我處一直將理論學習作為加強黨員思想建設(shè)的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會議的時間組織大家集體學習國家和學校下發(fā)的各類關(guān)于作風建設(shè)和廉政建設(shè)的文件以及各級領(lǐng)導的重要講話，并對內(nèi)容進行詳細的解讀，領(lǐng)會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風和廉政建設(shè)宣傳教育片和學校舉辦的各類展覽，在加強黨員干部轉(zhuǎn)變工作作風和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。
為積極響應(yīng)學校關(guān)于建設(shè)學習型機關(guān)的號召，我處將業(yè)務(wù)學習貫穿于日常工作生活當中。為了切實提高工作人員的整體素質(zhì)，我處于去年專門購置了一批業(yè)務(wù)知識圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處20xx年度內(nèi)部業(yè)務(wù)學習計劃》，把辦公自動化、公文寫作、內(nèi)部規(guī)則制度、會議籌備知識等作為培訓內(nèi)容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓，并將其作為年終業(yè)績考核的重要指標之一。
我處還積極派人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓，特別是在我省即將開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方面投入了大量精力，除加強自身的學習研究以外，我們還組織各附屬醫(yī)院培訓部的負責人到上海等發(fā)達城市進行調(diào)研學習，撰寫了調(diào)研報告。對于每次培訓，參加人員都在培訓結(jié)束后將培訓內(nèi)容制作成PPT，在處內(nèi)進行成果匯報演示。
(二)調(diào)整職能分工，完善制度建設(shè)
我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風建設(shè)的一項長期的基本工作來抓，經(jīng)過多年的完善和改進，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責分工、制度規(guī)范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風建設(shè)工作，我們專門制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)則》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導工作注意事項》等制度規(guī)范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內(nèi)設(shè)科室和相應(yīng)的崗位職責進行了重新調(diào)整和分配，各科室也將所負責的工作進行了全面的梳理，并陸續(xù)制定了幾項規(guī)章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門制度建設(shè)的重要保障。
(三)加強信息化建設(shè)，提高工作效率
信息化建設(shè)作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年年初全面升級以來，不斷修正完善，充實內(nèi)容，及時將各類文件信息、工作動態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現(xiàn)已處理投訴與各類咨詢等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內(nèi)部工作區(qū)板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會議紀要、內(nèi)部文件等材料，也為校內(nèi)各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時了解各醫(yī)院對于文件的處理進程。
在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng)新了《吉林大學醫(yī)療衛(wèi)生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內(nèi)郵件群組系統(tǒng)的網(wǎng)頁推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節(jié)約了出版成本;同時還增加了欄目內(nèi)容，將醫(yī)學事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理方面的最新動態(tài)和熱點問題進行收集整理并進行深度挖掘，及時為領(lǐng)導提供了有價值的參考資料。
(四)公開服務(wù)承諾，規(guī)范服務(wù)行為
公開服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺性、規(guī)范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環(huán)節(jié)的重要性，根據(jù)各自的工作性質(zhì)和特點，圍繞實行信息公開、首問負責制、端正服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)意識、文明規(guī)范服務(wù)、提高服務(wù)滿意度等方面做出明確承諾，并將承諾內(nèi)容制作成宣傳展板，張貼上墻，時刻提醒各級干部要時刻以承諾的內(nèi)容審視和約束自己，不斷強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。
(五)加強廉政建設(shè)，做好風險防范
廉潔從政是樹立良好機關(guān)作風的根本保障。我處多次召開支部會議，集中學習或布置學習包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導干部的廉潔自律“十不準”》在內(nèi)的各項規(guī)定，并制定了《醫(yī)院管理處財務(wù)報銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風廉政建設(shè)責任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導工作注意事項》等規(guī)章制度，并將“8個禁止”和“52個不準”張貼上墻，進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。
在今年學校開展的廉政風險防范管理工作的過程中，我處按照學校的有關(guān)要求積極做好風險防范自查的各項工作，準確地查找到各個崗位存在的風險點并制定針對性的防范措施，做到了科學防范，有效監(jiān)督，更加完善了我處的廉政體系建設(shè)，得到了檢查組的一致好評。
(六)加強內(nèi)部管理，改善辦公環(huán)境
嚴格的內(nèi)部管理和良好的辦公環(huán)境是展現(xiàn)部門形象、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于20xx年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》，對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規(guī)范。在環(huán)境衛(wèi)生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查，切實做到衛(wèi)生方面無死角，努力營造一個清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。
三、今后改進的方向
經(jīng)過全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關(guān)作風建設(shè)體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進的地方。今后我處將在以下方面做出努力：
(一)進一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風建設(shè)重要性的認識。號召大家及時學習國家及學校的相關(guān)文件和規(guī)章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓，提高他們的責任意識和服務(wù)意識，使作風建設(shè)真正落到實處。
(二)進一步探索提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務(wù)的效率，更要注重服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個重要目標。
(三)在工作人員佩戴標識和執(zhí)行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會活動日主題內(nèi)容還不夠豐富，我處距學校的要求還有一定的差距，今后要著力加以改進。
醫(yī)院自查報告6
自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費項目逐項進行自查自糾，并進行深入的剖析，特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進行了專項檢查，相關(guān)問題已經(jīng)得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）收費標準執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學習和掌握《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調(diào)20%的標準執(zhí)行；堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用計算機統(tǒng)一劃價，各醫(yī)技、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
�。ǘ┏闪⒘宋飪r監(jiān)督領(lǐng)導小組。為更好地規(guī)范各項收費，醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價、計量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對小組成員進行了專門的培訓。
�。ㄈ樵黾邮召M透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監(jiān)督；醫(yī)用材料價格一律
按規(guī)定程序上報物價部門批準后，按規(guī)定的加價率加價執(zhí)行；認真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
（四）規(guī)范藥品購銷和使用工作
1．我院藥品采購完全在有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。
2．在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價格標準執(zhí)行，并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價文件及時調(diào)整藥品價格。
3．執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進行統(tǒng)計上報，對全院醫(yī)生開藥量進行排名；建立健全臨床評價病歷制度和臨床查房制度等，每月底藥房組織臨床對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負擔。
4. 嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內(nèi)容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費，按規(guī)定程序上報審核后，于規(guī)定的加價率范圍內(nèi)執(zhí)行，在未經(jīng)批準前一律不準自行收費。
6.逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，提高國產(chǎn)、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
�。ㄎ澹⿲嵭袉尾》N最高限價，有效控制各類醫(yī)藥費用。醫(yī)院專門
成立了以院長任組長的單病種限價管理領(lǐng)導小組，制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（�。┑某Ｒ姴�、多發(fā)病實行最高限價管理，縮短了患者術(shù)前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
（六）加強行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報箱、意見簿和舉報電話，并把處理結(jié)果及時通知當事人；財務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費責任追究制度》（試行），對于亂收費的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責任科室及人員的責任。
醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，嚴格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）規(guī)定的收費級別計費，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔，使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
醫(yī)院自查報告7
為進一步提高醫(yī)院政風行風建設(shè)水平，我院認真按照《20xx年民主評議全市衛(wèi)生機構(gòu)政風行風活動實施方案》文件要求，在上級黨委政府統(tǒng)一部署及區(qū)衛(wèi)生局的指導下，緊緊圍繞我院中心工作，深入開展民主評議政風行風活動，取得了顯著成效，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)將我院開展民主評議政風行風工作自查自糾情況匯報如下：
我院按照實施方案要求，對照評議內(nèi)容，展開了本院內(nèi)部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進行自查：一是通過召開院周會、中層干部會等廣泛征求意見;二是由客服部對就診病人進行滿意度調(diào)查;三是對來電、來信意見進行反饋落實。
圍繞內(nèi)容，對照檢查，自查自評深入細致。
全院上下緊緊圍繞政風行風評議工作，深入開展對照檢查，認真查找政風行風存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在四個方面：一是個別門診醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，在為患者診治的時候，沒有耐心細致的解釋，使病人對自己的病情和檢查項目存有疑問。二是人力資源不足的問題，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷提升，現(xiàn)有人才隊伍已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。三是醫(yī)院病床過少，硬件設(shè)施有待提高。分析其原因主要體現(xiàn)在三個方面：一方面是對政風行風工作重要性和必要性的認識不夠。二是醫(yī)德醫(yī)風教育力度有待進一步加強。三是醫(yī)療體制機制有待進一步健全。
嚴肅認真，整改結(jié)合，醫(yī)院工作逐步規(guī)范。
(一)多措并舉，改善服務(wù)態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強內(nèi)涵建設(shè)。緊緊圍繞行風建設(shè)中出現(xiàn)的新情況和新問題，增強職業(yè)道德教育的針對性和實效性，強化醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務(wù)理念。二是加大社會監(jiān)督力度，提高醫(yī)院透明度。繼續(xù)公開對社會服務(wù)的承諾，設(shè)立院長信箱，聽取社會各界的意見和建議。三是堅持“以病人為中心”，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，著力解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題。
( 二 )加強培養(yǎng)，促進人才隊伍發(fā)展。一是通過開展“師徒傳承”;派遣骨干醫(yī)護人員外出進修、培訓;積極引進高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，加快專業(yè)人才建設(shè)步伐。我院邀請上海南京知名專家坐診，加強了人才梯隊建設(shè)，增強了醫(yī)院發(fā)展后勁。
(三)加大投入，提高硬件設(shè)施。一是在加大現(xiàn)有醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，今年先后投入二十多萬元對醫(yī)院內(nèi)外整改裝修，購入新設(shè)備，提升醫(yī)院整體形象，滿足患者就醫(yī)需求，提升患者滿意度。
下一步工作打算
民主評議政風行風工作是一項階段性的工作，但政風行風建設(shè)是一個長期的任務(wù)，為鞏固政風行風整改成果，確保醫(yī)院政風行風建設(shè)工作常抓不懈，下一步，我們將著重抓好以下幾個方面的工作：
(一)進一步增強全院干部職工對行評工作重要性和必要性的思想認識。
(二)嚴肅認真地對待行評征求到的意見建議和問題。
(三)進一步建立、健全和完善各項制度，強化監(jiān)督管理，形成政風行風建設(shè)的長效機制。
(四)進一步加大民主評議工作的督導檢查力度，確保此項工作取得明顯實效。
(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問題出現(xiàn)回潮現(xiàn)象。
(六)進一步規(guī)范資料整理工作，對行評資料進行整理和歸檔。
政風行風建設(shè)是一項長期性、艱巨性任務(wù)，我們將以更加高昂的斗志，飽滿的熱情，在抓好重點評議和重點整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為、改進服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量等為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，切實抓實、抓好、抓出成效，推進醫(yī)院政風行風建設(shè)再上新臺階。
醫(yī)院自查報告8
我是xx，現(xiàn)年xx歲，自從年護士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一——中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當初的護士成為年的內(nèi)兒科護士長再到現(xiàn)在的兒科護士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導致科內(nèi)護士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴謹，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當家人，那護士長就是家里的管家，而作為一個科室的護士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個兒科護士長的身份嚴格要求自己，帶領(lǐng)全科護理人員不斷進步！
我的具體目標和主要的措施及方法是：
1、以病人為中心，提高病人滿意度
年全國護理工作會議月日—日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，衛(wèi)生部副部長主持會議并對今年的護理工作進行了總體部署。
年全國護理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。
由此可見，改善護理服務(wù)是護理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實顧客。醫(yī)院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度？關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。
其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。
再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。
只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務(wù)，醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。
2、加強護理管理，提高護理質(zhì)量
提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵是人力資源的管理和護理質(zhì)量的控制。
（1）落實各項規(guī)章制度，明確各班職責，善于用制度和標準管人，做到常督促，勤落實。這里強調(diào)一點：雖然監(jiān)管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養(yǎng)良好的慎獨能力與職業(yè)修養(yǎng)。
�。�2）建立量化的護理質(zhì)量考核標準和護士評價標準，用數(shù)據(jù)說話，通過考評可以了解護理中存在的薄弱環(huán)節(jié)掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進行相關(guān)知識和技能培訓，做到“人盡其才，才盡其用”，最大限度的發(fā)揮護理人員的作用，全面提升護理人員的整體素質(zhì)。
任何一位護理人員，要想在工作中立足并不斷提高，就必須做到：重專業(yè)，輕基礎(chǔ)；重護理，輕治療。這12個字很容易誤導，作為一名護理人員，怎么權(quán)衡其中的“輕，重”？要用20個字來理解：把基礎(chǔ)做實，把專業(yè)做精；把治療做好，把護理做牢。
�。�3）“以人為本”，關(guān)心，愛護，尊重，理解護士，以誠相待，激發(fā)護士的工作熱情，讓護士身心愉快的投入工作，只有這樣，我們才能給病人以燦爛的笑容。
醫(yī)院自查報告9
車輛安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導及相關(guān)部門的指導下，結(jié)合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發(fā)的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關(guān)要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫(yī)院公務(wù)車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。
一、經(jīng)常向司機宣傳安全教育。
我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規(guī)章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。
三、司機具體工作自檢：
1、每天檢查汽車安全性能（剎車、機油、水等）；
2、汽車嚴禁超載、超速。
3、司機嚴禁酒后開車、疲勞駕駛；
4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話；
5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車；
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議，學習，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。
五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養(yǎng)，提前解決車輛安全隱患，防范于未然。
六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務(wù)車，救護車進行不定時檢查并備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現(xiàn)故障的部位，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕病車上路。
醫(yī)院自查報告10
為貫徹落實淄醫(yī)險字[]298號文件精神，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)?1998?44號）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會保障局等部門淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)門診定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理辦法的通知》（淄政辦發(fā)?20xx?69號）、《淄博市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作實施方案》（淄政發(fā)?20xx?23號）、《淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（淄政發(fā)?20xx?33號）， 我門診于年12月3日由門診醫(yī)保領(lǐng)導小組在門診內(nèi)部開展了醫(yī)保工作的自查自糾，現(xiàn)就自查結(jié)果作如下匯報：
在上級部門的正確領(lǐng)導下，我門診嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保管理責任體系
我單位歷來高度重視醫(yī)療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。 成立了以主要領(lǐng)導為組長，以分管領(lǐng)導為副組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，建立健全了《醫(yī)保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫(yī)療保險病歷、處方審核制度》、《醫(yī)療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執(zhí)行。我們知道基本醫(yī)療是社會
保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化
在縣醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，
注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、系統(tǒng)的維護及管理
我們重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與天風軟件公司和醫(yī)療保險
處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
總之，經(jīng)嚴格對文件要求自查，對內(nèi)進一步強化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作。
高青縣機關(guān)門診所
年12月3日
醫(yī)院自查報告11
根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下:
1.加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高職工法制觀念。新到崗人員進行崗前法制教育，按年初工作計劃實施，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士管理條例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓，切實提高職工的遵紀守法觀念。
2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設(shè)施的維護，檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預案.對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應(yīng)的預案，井報據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革，部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利
益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔藏于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立組織，加強領(lǐng)導。醫(yī)院組織成立由院長任組長各分管負責各科室的副院長為副組長的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室和個人給予衷彰獎勵，對措施不利、失職續(xù)職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來扣動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。
2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標貴任書，確保職貴能層層落實。目前，我院的創(chuàng)建工作己初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的.事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持己 取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)院自查報告12
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學習和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。
二、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關(guān)規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理
嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達到一級甲等醫(yī)院的標準要求。
四、醫(yī)療費用與結(jié)算
嚴格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存原始單據(jù)以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表，并及時將出院病人的費用結(jié)算清單進行公示。
五、特殊疾病門診治療管理
對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《濟寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)院自查報告13
我院對新農(nóng)合開展運行情況進行自查自糾,現(xiàn)就自查自糾結(jié)果匯報如下:
1我院住院病人收證、驗證、查對記錄嚴格按照要求執(zhí)行；
2.嚴格檢查核對每一位住院病人身份，嚴防掛床及冒名住院的情況發(fā)生；
3.收費嚴格按標準執(zhí)行,杜絕亂收費,對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度，公開了住院患者的補償金額,提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫?
4.加強了住院病人的規(guī)范管理,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則,合理使用抗菌藥物.
5.對住院病人的病歷，處方進行檢查未發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方等不良現(xiàn)象。
總之,在今后工作中,我們要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。
晉州同濟醫(yī)院
20xx.08.25
醫(yī)院自查報告14
今年以來，我院認真貫徹落衛(wèi)生局下發(fā)《20xx年創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要點》及《齊齊哈爾衛(wèi)生局關(guān)于對創(chuàng)建平安醫(yī)院工作進行考核的通知》的要求，深入開展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動工作，緊密結(jié)合“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，積極行動起來，掀起了“醫(yī)院平安”創(chuàng)建活動高潮。我院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組在科室自查的基礎(chǔ)上，組織各科室主任參加全院性自查活動，逐條對照考核細則的內(nèi)容，對我院近期所開展的“醫(yī)院平安創(chuàng)建”活動進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
1、工作機制。構(gòu)建平安醫(yī)院，并非朝夕之事，需要從一點一滴做起。我院領(lǐng)導高度重視“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入工作計劃，成立了由畢紅霞院長為組長，相關(guān)職能科室負責人及臨床科室主任、護士長為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”領(lǐng)導活動小組。形成主要領(lǐng)導親自抓，分工協(xié)作，責任明確的組織管理機構(gòu)。認真制定工作計劃，對院內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項檢查和定期考核，召開專題會議解決存在的問題，確保我院創(chuàng)建工作取得實效。
2、依法執(zhí)業(yè)。我院嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理法律和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守各項規(guī)定，執(zhí)業(yè)規(guī)范。我院各項機構(gòu)準入、人員準入、技術(shù)準入規(guī)范嚴格，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。醫(yī)院注重加強對醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)、規(guī)章制度的學習。通過講座、考試等培訓方式使全員學習法律、達到規(guī)范自我醫(yī)療行為的目的。通過組織培訓，目前在崗職工法律法規(guī)知識培訓率達到90%以上。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責，嚴格落實醫(yī)療管理制度和醫(yī)療安全制度。醫(yī)務(wù)科重點檢查了醫(yī)務(wù)人員診療規(guī)范、核心制度、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療安全等環(huán)節(jié)。嚴格實施手術(shù)分級管理制度，加強對急診科、血液透析室、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室等重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。各科嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強藥品的規(guī)范化管理，嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，增強消毒隔離意識，積極查找科室不安全隱患，強化護理人員的責任心，將不安全隱患消滅在萌芽中。為了不斷提高青年醫(yī)護人員的基本技能，鞏固急救技術(shù)操作水平及應(yīng)急處理能力，醫(yī)院組織院內(nèi)青年醫(yī)生進行操作技能比賽，使醫(yī)護人員更好地服務(wù)于患者，進一步培養(yǎng)醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。
4、醫(yī)院周邊安全。醫(yī)院周圍交通、治安秩序良好，無“醫(yī)托”、“號販子”等情況的發(fā)生。院內(nèi)綠色通道暢通，人車分流井然有序，醫(yī)療區(qū)秩序良好，實行全天候監(jiān)控。醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備、水、電等管理責任明確，運行到位，部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設(shè)備、易燃易爆物品、菌種和放射源加強了管理，定期自查自糾，嚴防不良事件發(fā)生。
5、醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛處理機制完善，設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解室和警務(wù)室，設(shè)有電子監(jiān)控系統(tǒng)。對醫(yī)患糾紛醫(yī)患定期排查，及早發(fā)現(xiàn)、及時報告。醫(yī)院定期召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議，并向社會公布信訪工作投訴電話、接待地點，暢通了信訪渠道，加強節(jié)假日的信訪工作管理力度，認真處理來信、來訪、傾聽患者的意見、建議和要求，努力為百姓服務(wù)。醫(yī)院建立信訪督查制度，及時化解矛盾和糾紛，極大地杜絕了越級訪、重復訪等重大信訪問題的發(fā)生。醫(yī)院的科室、專家、價格、收費標準、住院費用、門診患者費用等信息實行全程院務(wù)公開，通過多種渠道適時發(fā)布信息，讓患者充分了解其醫(yī)療信息。每月對患者開展?jié)M意度調(diào)查，聽取患者意見，及時反饋。手術(shù)、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴格履行告知義務(wù)，遵守患者知情同意權(quán)益。
6、藥品管理。加強藥品質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作，確保臨床用藥安全有效；加強合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用情況。藥劑科庫房管理規(guī)范有序，有完整的藥品購銷記錄，各項溫濕度記錄完整清晰；藥品的倉儲保管符合
規(guī)定要求。通過實地檢查和詢問的方式對病區(qū)備用藥品的貯存、保養(yǎng)方法、環(huán)境狀況、藥品質(zhì)量情況等進行了檢查。絕大部分科室的病區(qū)備用藥柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在藥品的儲存管理及質(zhì)量監(jiān)控方面有很大提高。
二、改進措施
1、加強對醫(yī)療區(qū)的巡查，特別是加強住院部，繳費處等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的巡查，盡量保障患者及家屬人身財產(chǎn)安全。
2、加強處方、門診病歷的監(jiān)管，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質(zhì)量、合理用藥情況納入目標考核，提高處方質(zhì)量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規(guī)范。
3、提高病歷質(zhì)量，強化病歷內(nèi)涵。進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，對病歷形式的規(guī)范性及病歷內(nèi)容的完整性嚴格要求，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
經(jīng)過20xx年的創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我們將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”做出自己應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)院自查報告15
近期，發(fā)生在各個地方的多起火災(zāi)給每一個人敲響了警鐘，為了杜絕和減少火災(zāi)發(fā)生及盡量避免人民群眾生命財產(chǎn)和物資的損失，認真自上而下地開展工作，現(xiàn)將工作情況自檢自評如下：
一、消防安全管理工作
1、建立、健全了組織機構(gòu)
本單位在消防安全工作大會上確立了消防安全責任人，安全小組成員
2、落實了安全責任制，制定了各崗位消防安全職責，明確了我院消防安全小組成員的分工，并作出消防演習計劃。
3、制定了員工和管理人員辦公區(qū)的安全管理制度，消滅了一些在用電過程中存在的隱患。
二、認真做好單位各項檢查
根據(jù)縣消防部門的精神，單位開展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一總結(jié)的方法：針對單位的各部位進行全面的安全檢查，同時，對檢查的部位以及檢查結(jié)果作詳細的記錄，并要求同查人員一起認真開會總結(jié)。
真正做到心中有數(shù)，消滅死角，杜絕各項隱患。
具體檢查內(nèi)容有以下幾項：
1、 消防通道、安全出口等設(shè)置是否符合規(guī)定。
2、 消防栓、消防水管等消防設(shè)施放置、運行及滅火器材配置是否符合規(guī)定醫(yī)院消防安全自查報告范文工作報告。
3、 用電設(shè)備運行是否符合規(guī)定。(如：電視、冰箱、 監(jiān)控設(shè)備等)
三、消防安全宣傳教育工作
1、單位將消防安全納入員工、入住老人安全教育的必講內(nèi)容，通過安全教育來加強員工、入住老人的消防安全知識
2、單位在消防重點部位進行了登記，并設(shè)立明顯標志隨時提醒員工注意消防安全。
3、開展了“消防演練”活動，在活動中讓員工知道發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)該如何進行自救。
經(jīng)過這一個月的努力，本單位消防安全工作初見成效，經(jīng)過消防部門的幾次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)幾個部位隱患。進行了整改。
在今后的工作中，我們會繼續(xù)努力，加強消防宣傳工作力度，提高員工消防意識，定期、不定期認真開展好防火值班安全檢查，讓本單位永遠杜絕火災(zāi)的發(fā)生。、
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